糖尿病肾病患者血液透析治疗的临床观察与护理
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摘要：目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析治疗的临床观察与护理对策，以指导临床工作。方法 通过回顾我院36例糖尿病肾病患者血液透析治疗的相关并发症的观察与护理，采取干预对策，前后效果进行对比。结果 采取干预对策后血液透析的相关并发症发生率明显减少，低血压发生率3.8%，低血糖发生率0.2%，心律失常发生率0.25%，高血压发生率1.9%，透析质量显著提高。结论 早期干预及全面护理能减少糖尿病肾病血液透析患者的并发症，提高生存质量。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；观察与护理
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，糖尿病发病率逐年增高，糖尿病肾病的发病率较前明显增高。在美国等发达国家糖尿病肾病是CRF的最重要病因。研究糖尿病肾病患者血液透析治疗的临床观察与护理，对提高糖尿病肾病患者的生活质量具有重要意义。现收集我院36例糖尿病肾病血液透析患者治疗护理的相关资料，进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组共36例，其中男20例，女16例，年龄49～82岁，平均年龄67岁。血管通路其中颈内静脉长期管26例，动静脉内瘘10例。均规律血液透析>2年。
1.2方法 采用德国Fresenius 4008B型透析机，给予Fresenius Fx 60高通量透析器，尿素转运面积系数967 mL/min，超滤系数46 mL/mmHg/h，有效面积1.4 m2。血流量为200～250 mL/min，2～3次/w，4 h/次。
2观察与护理
2.1低血压的观察与护理 低血压是指平均动脉压较透析前下降>30 mmHg，或收缩压降至<90 mmHg，伴或不伴有低血压症状。常见的原因：①有效血容量急剧下降如超滤脱水过快、过多，超滤量超过干体重的5%；②使用低钠透析液；③透析液温度过高；④透析前服用大量长效降压药；⑤透析中进食；⑥中重度贫血；⑦伴发心血管疾病；⑧自主神经功能障碍等。透析过程中勤问、勤巡视，加强与患者的沟通，及时了解患者有无不适，密切观察血压、脉搏，至少30 min～1 h测记血压、脉搏，观察有无心律不齐、脉搏加快而无力的低血压先兆，以及时处理。一旦发现患者出现打呵欠、便意、出汗、反应迟钝、恶心、呕吐等表现，立即使患者平卧，头低位，将血流量调低，暂停超滤，快速滴注生理盐水，血浆白蛋白低者可输白蛋白提高血浆胶体渗透压，以及氧气吸入等措施 ......
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