卢春兰

    摘要：目的 探讨经股静脉插入的中心静脉导管(CVC)在肿瘤科临床护理方面的应用，CVC保证患者多程化疗及长期静脉输液治疗的顺利进行，也是肿瘤患者无法置入PICC时采取的重要的措施之一。方法 通过对肿瘤科CVC置入的规范化操作，阐明其适用范围，明确其基本原理，并对40例肿瘤患者留置CVC的护理总结，分析其常见并发症的原因及提出预防与处理的方法，较全面的阐述CVC置管的临床应用及护理策略。结果 40例留置CVC的肿瘤患者，在穿刺过程中及后期维护中遇到的护理问题主要为：静脉炎11例，穿刺口渗液7例，发热5例，导管堵塞2例，通过积极采取各种护理措施，达到了预期治疗目的。结论 CVC应用较安全，维护方便，在肿瘤门诊及住院患者的长程化疗及晚期最佳支持治疗的输液方面和静脉营养及其他方面减少了反复外周静脉血管穿刺给患者带来的的痛苦，避免了化疗及刺激性药物的外渗等引起外周血管损害，减少化疗不良反应及治疗并发症，提高输液的效率及安全性，保护了机体血管系统，在肿瘤临床护理领域具有较广的应用前景。

    关键词：CVC；股静脉；肿瘤护理；中心静脉

    1临床资料

    2012年9月～2013年9月，本院肿瘤内科行中心静脉穿刺置管以行肿瘤化学治疗的患者40例，其中男性29例，女性11例，年龄42～73岁，平均58岁。通过股静脉行中心静脉置管术。留置导管时间为2～51 d，平均9.9 d，3例患者带管出院，无导管滑出病例。发生置管并发症中16例，其中感染8例，导管脱出2例，导管堵塞2例，血栓形成2例。

    2材料与方法

    2.1置管材料采用美国巴德医疗器械有限公司生产的单腔中心静脉导管，内径0.64 ram，外径1.35 ram，固定导管敷料选用3M透明贴膜。接头选用导管包内配备的肝素帽。

    2.2置管方法

    2.2.1置管静脉选择股静脉。选取原因：因股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径粗大，故穿刺成功率高，为首选穿刺静脉。

    2.2.2操作流程 穿刺路径为经皮进入股静脉，患者取平卧位、穿刺侧下肢外展并外旋)，穿刺点选择为腹股沟中段股动脉搏动处内侧1～1.5 cm ......