摘要：重性精神病患者的管理是社区卫生服务中心的重要内容之一，对重性精神病患者的康复和社会功能的恢复至关重要；通过对高笋塘辖区内确诊的精神病患者进行个案管理，发现目前社区卫生服务中心对重性精神病患者管理存在的问题，探讨对这一人群进行科学有效的管理和康复指导的对策。

    关键词：社区；重性精神病；科学管理

    重性精神病，特指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病症状，且社会生活能力严重受损的一组精神疾病。包括以下六类：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍。将这六类重性精神病患者纳入社区基本医疗服务进行个案管理已经有很长的一段历史，并且进行了国家网络资源管理，在社区卫生服务不断的改革下，逐渐的趋于完善。在对高笋塘社区精神病患者的整个管理和随访过程中发现了一些问题。

    1 研究对象

    高笋塘辖区内的十个居委会共计重性精神病患者316例，纳入社区卫生服务中心个案管理的共115人，管理率36.39%。其中，病情稳定者占68.7%。

    2 存在的问题及对策

    在随访管理过程中，遇到了诸多问题：资料收集困难、患者对康复失去信心、家庭经济状况困难、住址变更频繁等 ......