肩难产(shoulder dystocia)是一种不常见的分娩并发症，1995年Spong 等[1]观察了250例分娩，并详细记录了胎头娩出到胎体娩出的时间，建议以胎头至胎体娩出时间超过60 s为肩难产。

    1肩难产的发生率及病因

    1.1肩难产的发生与胎儿体重密切相关 如胎儿体重为4000～5000 g时肩难产发生率为3%～12%。>4500 g时为8.2～22.6%[3]。巨大儿所以容易发生肩难产，是因为体重过度增长，躯体(特别是胸围)生长速度大于头的生长速度，致使胸围可能大于头围，再加上双臂实际周径大于头围，因而出现胎头娩出后，胸部受阻，前肩梗阻难产。

    1.2头盆不称可能是肩难产的又一因素 尤其是骨盆入口狭窄，骶骨尾骨前凸者，容易发生肩难产。杨辛等[4]报道肩难产中体重<4000 g者12例，其中3例为扁平型骨盆所致。

    1.3产程异常是肩难产的警告信号 第二产程延长和中位产钳助产是发生肩难产的危险因素。Sack提出[5]，第二产程>1 h则肩难产率升高至35%，并有30%的新生儿死亡 ......