298例肝门部胆管癌外科治疗分析(2)
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参见附件。
本组术后并发症率达38.5%。这说明尽管外科手术技术取得了较大的进展，但因为手术复杂、困难、并发症率高、对患者打击仍然很大。肝功能不全、低蛋白血症、胆漏、多器官功能衰竭、消化道出血等是常见的围手术期并发症，也是导致患者死亡的主要原因。本组2例围手术期死亡，1例死于肝功能衰竭，1例死于多器官功能不全。加强围手术期的器官功能检测、白蛋白、营养支持治疗、常规使用制酸药物、联合使用保肝药物，预防感染是降低围手术期并发症的主要措施。有学者指出AST升高、黄染时间长、白蛋白低等是发生术后并发症的高危因素。如果胆管梗阻严重，术前还可以施行PTCD术，可以改善肝功能、控制胆道感染、并可通过进行胆道造影，指导手术，减少根治术后围手术期并发症。
总之，现阶段肝门部胆管癌的外科治疗，获得较长存活期的最好手段仍然是根治性切除，增强全民的体检意识，运用先进的诊断手段，提高早期诊断率，完善可靠的分型、分期方法，提高外科手术技术，从而提高手术根治率，加强围手术期的综合治疗才能较好改善肝门部胆管癌的预后。
参考文献：
[1]廖彩仙，杨家丁.胆管癌的基础与临床[M].广州：第二军医大学出版社 ......
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