26例蜂蜇伤合并急性肾损伤患者应用连续性肾脏替代治疗的临床效果探讨(2)
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参见附件。
连续肾脏代替疗法(CRRT)是近年来对急性肾损伤以及多器官功能障碍的重要治疗方法。由于机体在正常代谢过程中产生大量的废物，肾脏正常情况下通过滤过和重吸收作用，可以有效地将葡萄糖、氨基酸等养分重新吸收、将尿素、部分无机盐等代谢产物排除。而当肾脏损伤，不能正常发挥其排泄作用时，就需要建立血管通路，采用体外循环、血液净化的方法部分替代肾脏的功能，帮助机体将代谢产物以及毒素排除，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。蜂蛰伤导致AKI的患者常常合并心肌、肝、肺等的损伤，病情危重，普通血液透析往往不能耐受，CRRT清除水分和溶质较为缓慢，对血流动力学影响小，并且可以清除较大的分子，例如蜂蛰伤导致横纹肌溶解产生的"二次毒素"即肌红蛋白[15]。从本研究中患者不同时间点的生化指标变化来看，患者接受CRRT治疗48h后肌酐、肌酸激酶、胆红素等的水平就有了明显的下降，提示早期积极的CRRT干预对于病情的改善非常重要。
在使用连续肾脏代替疗法治疗过程中，对于治疗剂量、血流量、置换液成分以及抗凝剂用量等的调控十分重要，因此，需要医务工作人员密切监护患者并根据患者的病情变化随时进行调整，对医护人员的临床治疗技能及临床经验要求较高。我们仅观察到2例患者出现低血压，且调整超滤后即可纠正，无其他不良事件，说明应用CRRT救治蜂蛰伤合并AKI患者是安全可靠的。
本研究的不足在于它是回顾性的观察研究 ......
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