不同营养途径对重型颅脑损伤患者营养和免疫功能的影响
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摘要：目的 探讨不同营养途径对重型颅脑损伤患者营养和免疫功能的影响。方法 将84例重型颅脑损伤患者随机分为(EN)和(PN)，对比观察两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白等营养指标等以及腹泻、腹胀、上消化道出血、返流、误吸等并发症发生率。结果 经EN支持后，患者的血红蛋白、总蛋白明显升高(P<0.05)；而PN与营养支持前，患者各指标差异无显著性。结论 早期EN支持可较好地改善重型颅脑损伤患者的营养状况和免疫功能，有效减低肠内营养并发症的发生。两种途径营养支持均可改善危重症患者的营养和免疫功能。
关键词：肠内营养；重型颅脑损伤；肠外营养；并发症
重型颅脑损伤患者在急性期，由于应激造成的细胞因子和分解激素释放以及使用糖皮质激素等因素可导致高分解代谢，出现蛋白质、热量不足，机体免疫功能下降，易出现各种严重的并发症，影响治疗效果和神经功能恢复[1]。因此，早期选择合理的营养支持方式对患者胃肠道功能的恢复、免疫力的提高和并发症的防治，以及神经功能的恢复起了关键性的作用。本研究通过对84例重型颅脑损伤患者的营养支持途径进行比较，以探讨合理有效的营养支持方案。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院神经外科2011年2月～2012年8月急诊入我院重症监护室(ICU)的重型颅脑损伤患者84例，其中，男51例，女33例。均符合以下标准：①入院时或治疗前格拉斯格昏迷评分(GCS)≤8分；②年龄21～75岁，平均(54.6±13.4)岁；③既往无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病及甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病；④在本院住院时间超过3w。
1.2方法 根据营养支持的方法不同将符合标准的84例患者分为两组，其中，肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)各42例。两组患者在性别、年龄、病情、GCS评分、手术方式上经统计学处理，差异无显著性(均P>0.05) ......
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