血液透析与腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺激素清除随访对照研究
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摘要：目的 比较血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者甲状旁腺激素清除效果。方法 前瞻性随机对照研究腹膜透析和血液透析病例各50例，继发性甲状旁腺功能亢进症随访 12个月，比较血液透析与腹膜透析患者甲状旁腺激素清除效果。结果 经过 12个月的随访治疗，与治疗前比较腹膜透析患者血清甲状旁腺激素水平显著下降(P﹤0.05)，优先于血液透析。结论 腹膜透析患者较血液透析患者对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗上存在明显的优势。
关键词：血液透析；腹膜透析；甲状旁腺激素
透析技术的发展使终末期肾病透析患者的生存率显著提高，随着患者存活时间的延长，患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发生率日益增加，由甲状旁腺激素(iPTH)升高引起的SHPT是尿毒症患者的常见并发症，iPTH升高的程度与甲状旁腺功能亢进的严重程度相一致。近几年，很多医学实验结果都表明，患者病死率升高与继发性甲旁亢存在较大的相关关系，因此清除iPTH 成为预防和治疗的主要出发点。笔者对此进行观察研究，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年7月～2012年7月在我院维持性透析治疗1年以上合并继发性甲状旁腺功能亢进患者100例，腹膜透析和血液透析患者按透析年限及性别配对分组每组各50例。
1.2方法
1.2.1腹膜透析 腹膜透析采用百特公司双连接系统使用Dianeal乳酸盐腹膜透析液，透析液2000ml/袋，腹膜透析液葡萄糖浓度为1.50%、2.50%或4.25%，继发性甲状旁腺功能亢进治疗方式为每天交换4个循环，交换量为2000ml，白天交换3次，夜间交换1次，存腹8h透析。
1.2.2血液透析 所有血液透析患者透析3次/w，3～4h/次，使用德国费森尤斯公司F6聚砜膜一次性透析器，表面积1.3m2，，超滤系数5.5ml/(h·mmHg)。使用碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/min，血流量为200～300ml/min，普通肝素抗凝。采用德国费森尤斯公司生产的型号为4008B的血液透析机。
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