胰头肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型，约占慢性胰腺炎的30%～50%[1]。其治疗以手术为主[2]，相较于传统的胰十二指肠切除术(PD)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)，近40年的探索研究已经证明保留十二指肠的胰头切除术(Beger术式、Frey术式及Berne术式等)保留了消化道的完整性，对于降低手术风险，减少术后并发症、保护胰腺内、外分泌功能、提高生活质量等方面更具有优势[3]。但在临床实际中，有很多胰头肿块型胰腺炎患者因术前不能除外胰腺恶性疾病而接受PD或PPPD，导致手术风险增高及较差预后。因此术前或术中尽可能明确胰头肿块性质，选择恰当的手术方式，对于降低胰头肿块型慢性胰腺炎患者手术风险，提高生活质量有重要意义。本文就胰头肿块型慢性胰腺炎的术前诊断作一较为全面的论述，以供临床参考。

    1病史及临床表现

    胰头肿块型慢性胰腺炎病因多样，胆道疾病和长期饮酒是我国慢性胰腺炎最常见的病因，我国酒精性CP比例逐年升高，一项303例CP致病相关因素的研究发现酒精所致CP比例37.0%，胆源性为30.7%[4]，甚至有学者称80%以上胰头炎性肿块为慢性酒精性损害所致[5]。胰头肿块慢性胰腺炎临床表现常不典型，同胰头癌，临床上多因梗阻性黄疸及发现胰头部包块为主要表现，但胰头肿块型慢性胰腺炎具有以下特点：①慢性胰腺炎患者病史相对较长 ......