老年人不典型急性心肌梗死(AMI)临床初次确诊率较低。AMI典型特征为：胸骨后持续剧烈疼痛或心前区窒息样压榨性疼痛，依据临床特征，辅以实验室检查及心电图特征性改变多数可确诊[1]。但一些老年AMI患者，无以上典型临床症状，并表现为其他不相关的临床症状，易造成误诊漏诊[2]。

    1资料与方法

    1.1一般资料 选取我院2008年6月～2013年6月收治的89例老年不典型AMI病例，均经心肌酶学动态特征性改变和特征性心电图或临床病理确诊。其中，男57例，女32例，年龄60～78岁，平均(68.3±7.5)岁；89例患者合并糖尿病20例，高血压41例，高脂血症8例，急性左心衰竭6例，心源性休克1例，均符合2005年中华心血管病学会制定的AMI诊断标准。

    1.2主要临床表现 本组病例中无痛性心肌梗死22例(24.7%)，恶心及上腹痛24例(27.0%)，咽部堵塞麻辣感、牙痛18例(20.2%)，肩部、颈部持续酸痛15例(16.9%)，肢体活动障碍5例(5.6%)，急性左心衰及心源性休克者5例(5.6%)。伴发心律失常的人数及比例分别为：频发室性早搏22例(24.7%) ......