妊娠期急性脂肪肝的诊治体会
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摘要：目的 对妊娠期急性脂肪肝的病况、诊治、愈后研究讨论。方法 讨论我院近3年确诊的5例妊娠期急性脂肪肝的诊疗过程。结果 凝血功能不正常、终止妊娠后出血多5例。1例死胎阴道分娩。4例剖宫分娩，其中3例未能保住子宫。3例产妇病愈，2例死于多脏器衰竭。新生儿存活3例，1例未存活。结论 孕期发生的急性脂肪肝危害大、愈后差，尽早分娩显著改善愈后。
关键词：脂肪肝；孕晚期；诊疗
Acute Fatty Liver of Pregnancy Diagnosis and Treatment
WEI Hong-xia 妊娠期急性脂肪肝以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征，常伴多脏器损害，母儿病死率高[1]。我院近3年收治妊娠期急性脂肪肝5例，经临床实践略有体会，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2012年1月我院确诊的妊娠期急性脂肪肝5例，无肝炎病史及接触史。1例34 w发病、症状轻微，及时就诊并剖宫产。3例发病时以为是消化道功能紊乱，未在意，发病时间是31～32 w，就诊并剖宫产的时间是33～34 w。1例阴道分娩。5例均有恶心、呕吐、右上腹痛、黄疸症状，伴意识不清、少尿2例。5例B超皆提示肝脏肿大伴脂肪浸润。实验室检查提示例3至例5血红蛋白降低、除例3外血小板皆降低。每例都有血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间延长，血尿素氮、肌酐、转氨酶、白蛋白，血糖下降。白细胞及血清总胆红素水平升高的情况，1.2诊断标准 诊断依据曹泽毅主编的《中华妇产科学》的诊断标准[2]。
1.3治疗情况 完善检查、明确诊断、尽早分娩、支持治疗、纠正DIC。5例患者的分娩情况、并发症及愈后、围生儿情况，见表1。
2结果
2.1妊娠期急性脂肪肝的发病机理 尚不清楚，与孕晚期激素水平、环境、免疫、脂质及蛋白合成代谢不正常、胎儿、妊高征等都可能有关。但越来越多的研究表明 ......
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