带管芯导管经鼻气管插管术临床应用(1)
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摘要：经鼻盲探插管使用管芯。目的 探讨带管芯的经鼻气管插管术的科学性，实用性，可行性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级患者80例，择期行上颌或下颌手术，随机分为实验组、对照组，每组40例。实验组以带管芯的气管导管行盲探经鼻气管插管术，对照组则不带管芯。结果 实验组盲探经鼻气管插管成功率为87.5%，较对照组77.5%高(P<0.05)，实验组1次插管成功率45%，较对照组35%高(P<0.05)，实验组插管时间(4±1.2)min远远低于对照组(8±2.7)min，效率高。实验组鼻腔出血2例，远低于对照组7例，实验组术后咽喉疼痛3例远远低于对照组12例。结论 带管芯的经鼻气管插管术较不带管芯的传统方法插管成功率高，节省时间，发生鼻腔.咽腔.喉腔的损伤率低，安全高效可推广用于临床。
关键词：经鼻气管插管；管芯；气管导管
为什么使用管芯，使用什么样的管芯，有什么好处？气管导管管芯(stylet)是保证气管导管一定形状，辅助气管插管的专用器械，早期多采用直径为3mm的铜丝制成，长40cm左右，使用时先将管芯插入气管导管，根据插管需要将气管导管和管芯共同弯成一定钩形，借助管芯的可塑性，使气管导管保持形状[1]。经过我们反复实验，选用牙科正畸使用的1.2mm医用钢丝(杨氏模量是表征材料性质的物理量，杨氏模量的大小标志了材料的刚性，杨氏模量越大，越不容易发生形变。钢的杨氏模量是2.0，铜是1.1)1.2mm钢丝既不会太硬损害鼻腔，也能保证一定的弹性和塑形性，保证塑性后的导管直正，尖端上翘。在口腔科、耳鼻喉科手术中，因为患者存在张口困难或经口插管妨碍术野与手术操作，麻醉需经鼻行气管插管术；慢诱导经鼻盲探气管插是最经典的插管方法是麻醉科的一项常用技术。本文旨在探讨带管芯的经鼻气管插管可否更易通过鼻腔，更容易翘起气管导管尖端 ......
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