从事内窥镜工作30多年。内窥镜由过去的诊断技术逐渐演变到治疗，给患者能迅速止血，抢救患者生命，减轻手术损伤及创伤及并发症发生。减少患者医疗费用。就此谈谈工作中的护理体会。

    凡是食管、胃、十二指肠及空肠上段部分的疾病引起的出血，在6～8h内出血量超过1000ml，出现周围循环衰竭征象，心率在120次/min以上，收缩压在10.7kPa以下，血红蛋白低于70g/L，红细胞计数低于3.0×1012/L等称为急性上消化道大出血。临床有呕血、黑便及不同程度的休克等表现。它是内科常见急症。尤其是食道静脉曲张破裂出血，尤为凶险。

    急性上消化道大出血的患者由于体内有效循环血量的骤减，导致周围组织因供血不足，代谢产物蓄积，毛细血管由于缺氧而发生广泛损害，使维持生命的重要器官得不到足够的血供而产生临床综合症。它具有微循环障碍发展过程的三个阶段即：微血管痉挛期；微血管扩张期；弥漫凝血期；所以要根据微循环障碍发展进行急救与护理。

    1 急救护理

    1.1迅速将病员安置在抢救室或者是环境安静的病房，采取休克体位即中凹位，有利于增加静脉回流血量，及时给病员氧气吸入。

    1.2纠正休克 立即建立两条静脉通路 ......