开胸手术目前普遍采用Robertshaw双腔支气管寻竹插管行单肺通气和麻醉。它不仅叫避免术中对侧肺的污染，又可减少纵膈摆对循环的干扰和技术野安静，为手术创造良好条件。近5年来，我科已施行该法近300例，均取得预期效果。现就陔麻醉方法中最常迁见的3个困难及问题处理方法予以简单介绍。

    1 插管困难问题

    凡能导致气竹导管，插管困难的因素均可导致双腔支气背导管插管困难，如口小，会厌痒大，下颌关节强直，颈短头后仰困难等等。我们忏遇10列的，占同期插筲数的35%。处理方法。

    1.1盲探插管 术前预计插管困难者，可选镇静十分表麻下径口盲探插管。或块诱导下插管。或块诱导下插管失败自动呼吸恢复受引盲探插管，以陔法试行5例，成功3例。

    1.2环甲膜穿刺道行引导插管 对于管尖有斜面的双腔管其成功抗率较高，平口的管尖易受阻于声门裂，强行迸管将损伤声带。试行6例，成功1例。

    1.3纤维支气管镜引导插管 该法引导效果最佳，不仅无创，且可在引导过程中推注局麻药行气管粘膜麻醉，和喷射通气(但需专用贵重设备及熟练的使用人员)，试行6例，成功5例。

    1.4气管切外插管 在各种引导方法均告失败或反复试插导致呃头损伤 ......