拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效观察
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摘要：目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效和安全性。方法 64例伴有HBV复制的肝硬化患者，随机均分为治疗组和对照组，治疗组用拉米夫定联合阿德福韦酯，对照组单用阿德福韦酯，疗程均为96w。结果 治疗组HBV-DNA 阴转率、转氨酶复常率于12w、24w，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；疗程结束时差异无统计学意义；Child-Pugh 评分于治疗24w、48w时，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBV所致肝硬化疗效肯定，安全性好，可快速抑制病毒复制和改善肝功能，提高患者生活质量，优于单用阿德福韦酯组。
关键词：乙型肝炎；肝硬化；拉米夫定；阿德福韦酯
目前活动性乙型肝炎肝硬化患者，进行积极早期抗病毒治疗已得到医疗界共识。HBV的复制是导致病情反复，甚至出现严重并发症的独立危险因素，因此抗病毒治疗是阻止或延缓病情进一步恶化的重要治疗措施。通过积极联合抗病毒治疗可以尽快缓解临床症状，延缓和减少肝脏失代偿、HCC及其并发症的发生，改善生活质量和延长存活时间。本研究联合应用拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者96w，观察联合治疗的疗效与安全性。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究资料2008 年03月～2010年09月在澳洋医院门诊或住院的乙肝肝硬化患者共64例，年龄32～76岁，男38例，女26例，所有病例HBV-DNA 阳性，其中HBeAg 阳性38例，HBeAg 阴性26例，Child-Pugh A级28例，Child-Pugh B级22例，Child-Pugh C级14例，全部病例均符合2005年《慢性乙肝防治指南》[1]的诊断标准，除外丙肝、肝癌等，排除同时感染人类免疫缺陷病毒、甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或戊型肝炎病毒及6 个月内接受过核苷(酸)类药物、免疫调节剂、细胞毒性药物者。
1.2分组及治疗 随机分为两组：A 组32例，采用拉米夫定(葛兰素史克公司生产)口服，100mg/d，联合阿德福韦酯(江苏正大天晴药业)口服 ......
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