微创软通道技术与外科开颅治疗急性小脑出血疗效比较
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摘要：目的 探讨微创软通道技术与外科开颅手术治疗高血压小脑出血的临床疗效比较。方法 采用回顾性分析方法，收集我院2011年1月～2013年10月神经ICU及神经外科收治的小脑出血手术这里患者48例，其中外科开颅组26 例和微创手术组22 例。对两组治疗效果进行回顾性分析。结果 两组患者死亡率以及90 d ADL无显著性差异P>0.05。住院住院费用，及住院天数，微创手术组显著优于外科开颅组，两者具有显著性差异(P<0.05)。结论 微创手术创伤较小，操作简单，可显著提高临床治愈率、降低死亡率，是治疗小脑出血疗效可靠的手术方法，可临床推广使用。
关键词：小脑出血；微创软通道技术；颅内血肿
小脑出血(CH)多是由于高血压引起的小脑实质出血，约占脑出血10%[1]。由于小脑毗邻脑干，后颅窝空间小，出血后水肿可局部压迫脑干，有时破入脑室形成脑室出行，引起梗阻性脑积水，病情发展迅速，死亡率较高。我院于2009开展微创血肿清除术，应用微创软通道技术治疗小脑出血，临床效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月～2013年10月我院神经外科及神经ICU收治的48例高血压小脑出血手术治疗患者作为观察对象， 其中男性27例， 女性21例，年龄40～83岁，平均年龄( 63.7 ±10.2)岁，患者高血压病史2～ 30年，所有患者均经过头颅CT确诊血肿部位，，小脑半球血肿38例， 小脑蚓部血肿10例。
1.2方法
1.2.1微创术定位 穿刺点选择在正中矢状线旁开2.5 cm 与横窦线下1.5 cm 的交点。同时血肿最大层面测量头皮穿刺点到血肿中心的距离为进针深度。穿刺方向平行于基线以及正中矢状线。蚓部出血的患者，穿刺方向除平行于基线外，还需与正中矢状线形成一个夹角(约25°)。常规消毒，铺盖手术巾；局部浸润麻醉，以定向手钻于穿刺点平行于矢状面，垂直于双侧外耳道连线向下进行穿刺；穿透颅骨后，拔出手钻，清除骨渣安装导向板，用脑膜针轻轻刺破脑膜，建立预通道后，将引流管套在引导钢针上缓慢插入脑内 ......
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