1 病例资料

    某男，30岁，主因"发热、咳嗽、咳痰10d，咳嗽、咳痰加重伴踝关节疼痛1d"入院。既往体健。患者缘于入院前10d受凉后出现发热，体温最高达38.0℃，无寒战，伴咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，不易咳出，在当地诊所肌注"青霉素"治疗3d，体温好转，但仍有咳嗽、咳痰，为浅黄色粘痰，自行口服"甘草片"治疗。1d前患者感咳嗽、咳痰加重，有时言语不能成句，夜间睡眠被咳醒，咳嗽剧烈时感前胸部疼痛，伴左踝关节疼痛，活动受限，无咯血，无呼吸困难及胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。为进一步治疗来我院门诊查胸片示"右肺感染"，为进一步治疗，以"肺部感染"收住我科。体格检查：T36.5℃、P104次/min、R20次/min、BP125/70mmHg发育正常，营养中等，轮椅推入病房，自主体位，神清语利，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，皮疹、瘀点瘀斑，周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常，双侧乳突区及副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀，伸舌居中，咽红。颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧对称，呼吸动度一致，触觉两侧语颤均等，无增强或减弱，两肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右侧锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音低，右肺可闻及湿性啰音。心前区无隆起 ......