替加环素治疗泛耐药菌的2例分析(1)
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摘要：探讨替加环素对泛耐药菌感染的疗效及安全性。对2例使用替加环素的病例进行疗效分析。替加环素是治疗泛耐药菌感染的一种选择。
关键词：替加环素；耐药菌
多重耐药菌(MDR)是指细菌同时对三种以上结构不同、作用机制不同的抗菌药物耐药，如头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类和β内酰胺酶抑制剂等；泛耐药菌(PDR)指细菌不仅对头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂耐药，同时也对氟喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物产生耐药。目前常见的MDR或PDR菌有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产碳青霉烯类水解酶肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌。MDR和PDR对大部分抗生素治疗均无明显效果。患者可表现为长期发热，原有感染症状加重或新出现感染症状。替加环素是新一代广谱活性的静脉注射用甘氨酰环类抗生素，数项临床药物研究证实该药对多数产超广谱β内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶的耐药革兰阴性(G-)菌(包括多重耐药的不动杆菌)，及对耐药革兰阳性(G+)菌，如MRSA、PRSP、VRE均具有良好的抗菌活性[1，2]。现就两例感染泛耐药及多重耐药菌的病例使用替加环素的疗效展开讨论。
1临床资料
病例一、患者女性，64岁，因"摔伤致头昏头痛2d余"入住我院神经外科。治疗过程中因出现两肺广泛炎症，呼吸急促，氧饱和度下降，予紧急气管插管后转入我科监护治疗。入科时吸氧浓度80%，氧饱和度97%，心率100次/min，血压138/65mmHg，体温38.5℃。神志尚清，精神软，痛苦貌，双肺可闻及广泛干湿啰音，四肢活动可，肌力5级，双侧病理征阴性。痰培养结果为嗜麦芽窄食单胞菌和粘质沙雷菌。先后予哌拉西林他唑巴坦(特治星)、头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)及复方磺胺甲恶唑片抗感染治疗，效果不理想。反复发热，体温最高可达39.1℃。入科第23d时予替加环素抗感染 ......
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