碘佛醇注射液为非离子型对比剂，不带电荷、渗透压低、化学毒性小，在临床应用相对较为安全。高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描，具有安全、可靠、效果好的特点，不仅能发现平扫时的漏检部位，提高病灶的检出率，又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性。我院自2011年开始采用高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描179例，均获得满意的增强效果，其中有8例出现注射后针眼处轻度渗出，抬高患肢后肿胀消失。2013年8月我院出现1例静脉高压推注碘佛醇过程中发生大剂量外渗后引发严重肢体肿胀剧痛，经综合治疗护理后效果满意，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，39岁。因反复上腹部痛10余年，加重半个月，以"消化道溃疡，肝脏低密度影待查"收入院，因需进一步确诊，于入院第2d下午行上腹部CT增强扫描。按操作常规进行左上肢头静脉穿刺，固定针头试推无渗出，操作进行到5s时，患者呼叫，暂停扫描，询问患者，未诉不适，继续操作完毕，但CT扫描未见显影，拔出针头时见针刺局部皮丘样肿胀，穿刺部位无菌棉球按压3min，20min后患者局部无明显淤青、出血，针眼处稍肿，全身无明显不适，患者返回病房。30min后病房护士长巡视病房时，患者诉左上肢疼痛，局部正在热敷，左肘至肩关节之间极度肿胀饱满，臂围左侧约35cm，右侧约20cm，肿胀累及整个上肢软组织，左尺骨鹰嘴处约一8cm×10cm大小硬块，触之疼痛，皮肤苍白。立即撤去热敷毛巾，以垫枕抬高患肢，冰袋冷敷，50%硫酸镁与土豆片交替湿敷肿胀部位，24h后改为如意金黄散湿敷，组织专人护理，24h内测量臂围q1h，给予心理护理，654-2、丹参酮静脉点滴 ......