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编号:13699022
烧伤后引起低钙血症的原因分析及临床意义(2)
http://www.100md.com 2014年2月12日 《医学信息》 20146
     2.6胃肠道损害 钙主要在十二指肠和空肠吸收,在烧、创伤的应激情况下,肠的结构和功能可受到严重的损害。葛茂星等用电镜扫描发现烧伤大鼠小肠绒毛大小同正常绒毛,呈条柱状,表面充瞒孔洞的蜂窝状结构,孔洞大小不一,直径10~20 um;整个小肠壁粘膜结构已完全损坏,仅存在结缔组织样的"框架"结构[16]。小肠粘膜结构损坏及胃肠功能障碍必然会影响钙吸收。故烧伤早期应当进行保护胃肠粘膜的治疗。

    2.7丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的影响 端龙胜等研究发现严重烧伤可能引起下丘脑对垂体的刺激, 使垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH),从而导致总皮质醇(GC) 和醛固酮(ALD)水平的上升, 且下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质轴激素水平与烧伤严重程度BI 成密切正相关[17]。烧伤后血中皮质醇升高,而过多的皮质醇可减少肾小管对钙的重吸收。又由于血循环中存在过多的皮质醇对 PTH有拮抗作用,导致PTH与血钙浓度之间反馈调节紊乱[18]。当部分患者血钙浓度降低时,因PTH活性降低,不能有效地调节血钙浓度,导致低钙血症发生。

    2.8低镁血症 严重烧伤会出现低镁血症 ......
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