喉罩通气全麻和腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果的比较(1)
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摘要：目的 观察喉罩通气全麻和腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨颈骨折内固定术中麻醉效果的比较。方法 将50例老年股骨颈骨折手术患者，采用随机数字法将其分为喉罩(SLIPA喉罩)通气全麻(S组)和腰麻硬膜外联合麻醉(C组)两组(n=25)。手术期间持续监测患者MAP、HR、ECG、SPO2等生命指标变化，记录麻醉前、麻醉后5 min、植入内固定时、手术结束时4个时间点生命体征。结果 麻醉后5 min、手术结束两个时间点比较C组HR、MAP下降明显(P<0.05)。S组麻醉效果优22例、良2例、差1例；C组麻醉效果优12例、良5例、差8例。S组麻醉优良率高于C(P<0.05)。结论 slipa喉罩通气全麻在老年股骨颈骨折内固定手术中比腰麻硬膜外联合麻醉生命体征平稳，麻醉效果优良，值得推广。
关键词：喉罩通气全麻 腰硬联合麻醉 老年股骨颈骨折
随着社会人口的老龄化，人均寿命的延长，社会活动的增加，老年股骨颈骨折的发病率呈上升趋势。保守治疗、长期卧床易引起并发症，预后极差[1]。目前很多学者主张采用手术治疗，争取早期活动。老年患者往往合并高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病、肺部并发症和心血管疾病，是引起围术期死亡和各种并发症的重要因素之一。SLIPA喉罩气道导管系根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成，外型简洁，虽然没有充气罩，但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封，可用于正压通气和自主呼吸。 SLIPA喉罩操作简便，损伤小，可以保留自主呼吸从而减少对机体的生理干扰[2]。LMA置入不易造成气管插管常见的声门、气管内损伤，在较浅全麻状态下也可保持良好的气道耐受性，在较浅全麻状态下也可保持良好的气道耐受性，减少气道并发症[3]。LMA置入有利于降低气道压力，降低漏气发生率，减少反流[4]，对呼吸道刺激小，不影响气管纤毛运动，利于排痰，可减少术后肺不张、肺炎等并发症[5] ......
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