腹腔镜技术因其创伤小、直观性强逐渐得到普及，以及其镜下打结、缝合等操作技巧的提高，各种镜下器械的发明，腹腔镜手术已成为诊断和治疗相结合的技术，手术适应证和手术范围不断扩大，逐渐被广大医患双方所接受。我科自2009年1月～2013年8月对36例上消化道穿孔患者采用腹腔镜技术进行探查和手术，取得了满意的效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组36例，男性20例、女性16例。年龄37～66岁，平均48.5岁。患者均以急腹症就诊，表现为持续性的腹痛，从上腹部开始，迅速漫及全腹，伴有不同程度的恶心、呕吐，有弥漫性腹膜炎体征。术前腹部平片面有隔下游离气体33例，3例未见游离气体。术前腹穿抽出脓液21例，实验室检查血白细胞均有不同程度升高：(13～22)×109/L。上述病例临床均考虑上消化道穿孔可能，行腹腔镜探查，发病至手术间隔2～20h，平均8h。

    1.2方法 术前准备同传统开腹手术，常规留置胃肠减压，气管插管全麻，仰卧取头高脚低10°～15°。脐上缘建立气腹，压力11～13mmHg ......