摘要：目的 探讨质子泵抑制剂对急性心肌梗死(AMI)三联抗血小板行急诊PCI围手术期并上消化道出血患者的治疗效果。方法 对2009年8月～2013年8月556例急性心肌梗死行急診PCI术患者进行回顾性分析，围手术期发生上消化道出血病例22例，对该组患者的临床资料(病史/检查/治疗)进行分析，总结急诊PCI术后发生消化道出血的治疗策略。结果 本组患者男性8例，女性14例，平均年龄(69.3±7.8)，上消化道出血均发生于介入治疗术中及术后1w内，发生率3.96%。有消化道溃疡病史4例(18.18%)，慢性胃炎病史8例(36.26%)，合并糖尿病、高血压及慢性肾功能不全3例(13.6%)，心源性休克5例(22.72%)，应用主动脉球囊反搏(IABP)患者3例(13.6%)。发生轻度出血16例(72.72%)，中度出血5例(22.72%)，重度出血1例(4.55%)。3例患者因心力衰竭、心源性休克死亡，2例发生心绞痛者均为部分血运重建患者，无急性及亚急性支架内血栓形成病例。结论 质子泵抑制剂(PPI)能有效防治AMI急诊PCI患者三联抗血小板治疗引起的上消化道出血，对于出血高危患者早期应用PPI治疗可以降低上消化道出血并发症的发生，减少因出现严重消化道不良反应，中止抗血小板治疗而带来的再发心血管事件风险。

    关键词：急性心肌梗死；急诊PCI术；上消化道出血

    急性心肌梗死(AMI)有很高的死亡率[1]，近年来随着阿斯匹林、氯比格雷、低分子肝素、血小板糖蛋白 IIb/IIIa受体拮抗剂等药物以及急诊经皮冠状动脉介人治疗(PCI)广泛应用 ......