比索洛尔与替米沙坦联合治疗老年慢性心力衰竭的临床观察
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摘要：目的 观察比索洛尔与替米沙坦联合治疗慢性充血性心衰( CHF)的疗效和安全性。方法 选择老年慢性心力衰竭患者116例随机分为比索洛尔(对照组)59例和替米沙坦组联合比索洛尔(替米沙坦联合组)57例。比索洛尔组应用比索洛尔1.25～10 mg/d，替米沙坦联合组采用替米沙坦80 mg，1次/d维持治疗，比索洛尔用法同对照组。疗程 6个月，临床观察心功能改善情况及不良反应。结果 与比索洛尔组比较，替米沙坦联合组左室射血分数显著增加(P<0.01)，BNP明显下降(P<0.01)，二者心功能比较有显著差异。两组对药物的耐受性良好，均未出现严重的不良反应。结论 联合应用比索洛尔和替米沙坦治疗慢性心力衰竭疗效优于单用比索洛尔组，不良反应无增加。
关键词：比索洛尔；替米沙坦；慢性心力衰竭；疗效；不良反应
慢性心力衰竭作为常见心血管疾病，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是中国老年人心血管相关疾病死亡的主要原因[1]。研究证明， ACEI类药物能改善CHF预后，但由于干咳等副作用导致不少CHF患者不能耐受。血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)，从受体水平阻断血管紧张素Ⅱ，抑制肾素血管紧张素系统，从而改善和延缓心室重塑。随着对CHF研究的深入，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拮抗剂已成为CHF的常规治疗药物，已有研究表明血管紧张素受体阻滞剂对心衰有作用 ，但血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB) 尤其是和β-受体阻滞剂联合应用治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2010年1月～2013年3月于本院心内科住院和门诊就诊的老年慢性心力衰竭患者116例，年龄60～75岁，住院前未接受过 任何β受体阻滞剂和 ARB 治疗 ，收缩压>100mmHg ，NYHA分级心功能 Ⅱ～Ⅲ级， 所有患者需排除下列情况：①Ⅱ度以上的房室传导阻滞、窦房阻滞、严重窦性心动过缓(HR<50次/rain)等缓慢心律失常及病态窦房结综合征；②甲状腺功能亢进或减退以及慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾患等；③胆道阻塞性疾病及严重肝、肾功能不全；④电解质紊乱、酸碱失调及对该两种药物过敏者；⑤血容量不足及低血压；⑥肾动脉狭窄者 ......
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