不同体位对腰硬联合麻醉下剖宫产血压影响的观察
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摘要：目的 观察在中凹体位下腰硬联合麻醉对产妇血压的影响。方法 选择足月妊娠急诊剖宫产术90例，均分为三组。脊麻后，A组中凹体位，即头胸侧抬高20°、下肢于腘窝以下垫用软布包好的泡沫块，使下肢抬高20～30°。B组左斜体位，即将手术床向左侧倾斜30°体位。C组取平卧位。比较三组产妇低血压的发生率和去氧肾上腺素的用量。结果 A组低血压的发生率比B组、C组明显降低(24%vs38%vs57.7%，P<0.05)，A组应用去氧肾上腺素的用量比B组、C组明显减少(0.25mgvs0.40mgvs0.58mg，P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术，中凹体位有效降低低血压的发生率。
关键词：腰硬联合麻醉；剖宫产；手术体位
近年来，腰硬联合麻醉广泛应用于剖宫产手术麻醉，该法发挥了脊麻用药量小，潜伏期短，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外的灵活性，具有可用于术后镇痛的优点[1]。但它有较高的低血压发生率。本文就三种不同的手术体位对产妇的血压、心率、麻醉平面等几方面进行评估，旨在为剖宫产术选择合适的手术体位提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选择ASAI～II级急诊剖宫产术的产妇90例，平均年龄30.5岁，体重平均63kg。所有产妇均为足月待产，排除子痫前期、糖尿病、心脏病。将90例产妇随机分为A组(中凹体位)、B组(左斜体位)、C组(平卧位，为对照组)，每组30例。
1.2方法 三组产妇术前准备相同，术前用药均为术前肌注鲁米那0.1mg，阿托品0.5mg，入室后常规监测BP、HR、R、SpO2、ECG作为基础值，建立静脉通道并输氧，在30min内输入完羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml，接着输入复方氯化钠注射液维持。三组产妇均选择L2～3间隙按常规硬膜外穿刺成功后，选用驼人公司生产的一次性腰麻-硬膜外联合穿刺针，经硬膜外针管置入腰穿针，退出针芯，见脑脊液回流后向头侧匀速注入0 ......
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