MDCT对原发性胆囊癌的诊断、鉴别诊断的探讨(1)
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摘要：目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在原发性胆囊癌诊断中的应用价值，以提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法 对20例经手术病理证实的胆囊癌患者，进行回顾性分析其术前CT表现。结果 肿块型10例，壁厚型6例，结节型4例，增强呈明显强化。4例合并胆囊结石，9例伴肝内侵犯或转移，6例伴腹腔淋巴结肿大，4例肝内外胆管扩张。结论 MDCT在胆囊癌的表现上具有一定的特征性，对临床治疗方案的选择具有重要意义。
关键词：胆囊癌；体层摄影术；X线计算机
原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，好发于老年人，占消化道恶性肿瘤的第5位[1，2]，由于胆囊癌缺乏特异的临床症状及体征，大多数患者就诊时已为中晚期。准确的诊断、分期与其疗效密切相关[3]。本文回顾性分析20例经手术病理证实为胆囊癌患者的CT表现，以探讨CT在胆囊癌的定性诊断、分期及鉴别诊断的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院自2011.7～2013.11经手术病理证实的胆囊癌患者20例，其中男8例，女12例，年龄在55～85岁，平均65岁。临床大多以右上腹疼痛不适、黄疸等症状就诊，3例无明显症状，由体检B超发现胆囊异常而行CT检查。
1.2 方法 20例均行螺旋CT平扫及增强扫描。使用美国GE Light speed 16排CT扫描机。患者禁食8h以上，检查前常规口服大量纯净水800～1000mL。20例患者均先接受CT平扫，准直1.5 mm，管电压120kv，管电流200mA，层厚及层间距分别为10mm、5mm，后行增强扫描，对比剂为65mL优维显(300mgI/mL)，注射流率3～4mL/s，动脉期、静脉期分别为快速注射对比剂后30s、60s开始扫描。扫描范围自膈顶至脾下缘。
2 结果
手术病理证实的20例胆囊癌患者中，CT检查考虑胆囊癌17例，诊断符合率为85%，另3例误诊病例分别为胆囊腺肌症、肉芽肿性胆囊炎及肝癌伴胆囊侵犯 ......
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