球囊后凸椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的临床应用(1)
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摘要：目的 探讨撑开复位与球囊扩张椎体后凸成形术在胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法 156例胸腰椎骨折行椎弓根螺钉固定，钉棒系统撑开复位，经椎弓根行伤椎体内球囊扩张，将"蛋壳"样椎体的"无序空隙"变成"有序空隙"，加强了伤椎四壁的骨质密度和强度，形成的稳定空间方便充填异体骨。结果 有神经损伤的患者除1例外术后神经功能均恢复1～2级，全部椎体高度及生理弧度维持优良。结论 该术式安全有效，值得临床应用。
关键词：椎体后凸成形术，胸腰椎骨折，异体骨
胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定术后，由于整复后的椎体呈"蛋壳"现象，术后无法恢复椎体的生物力学性能，可发生内固定松动，断裂及椎体的塌陷，影响治疗效果[1，2]。我院2007年7月～2013年11月用椎弓根螺钉内固定椎体撑开复位，球囊椎体后凸成形术(kyphoplasty，kp)治疗胸腰椎骨折156例，应用异体骨经伤椎椎弓根椎体内充填植骨，疗效满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组156例，男90例，女66例，年龄21～53岁，平均37岁。受伤原因：高处坠落伤78例，车祸50例，压伤28例，均为新鲜骨折(<15d)，损伤节段：T1112例，T12 15例，L1 7例，L2 22例，L3 15例，L4 7例， L5 6例，其中89例为单侧椎体骨折，67例同时伤及2个椎体骨折。按Denis分型压缩性骨折66例，爆裂性骨折90例，椎管内占位<50%的88例，>50%的68例。神经损伤情况按ASIA分级：A级12例 ，B级13例，C级15例 ， D级：40例，E级 76例。
1.2方法 全麻插管成功后，俯卧位，常规后正中切口，暴露伤椎上下各一节段椎体棘突及小关节突，确定进钉点 ......
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