胎盘植入43例临床分析
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摘要：目的 探讨胎盘植入的因素及防治方法。方法 回顾性分析2013年1月1日～12月30日我院43例胎盘植入病例的临床资料。结果 43例胎盘植入中，合并前置胎盘20例，多次妊娠32例，高龄4例。子宫切除5例，产时、产后输血22例，围产儿死亡1例。结论 胎盘植入与前置胎盘，妊娠史、高龄等因素有关，需引起高度重视。
关键词：胎盘植入；因素；方法
胎盘植入是产科严重并发症。近年来，随着剖宫产率的增加，发病率呈上升趋势。加上产前诊断困难，在胎盘剥离困难时才能确诊，給临床工作带来难度，需引起我们足够的重视。本文对我院诊断的43例胎盘植入患者的治疗情况进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年1月1日～12月30日我院共分娩3987例，诊断为胎盘植入43例。其中初产妇5例，经产妇38例；年龄20～42岁，平均年龄31.40岁；孕周16～41 w，平均孕周32.6 w；早产12例，足月产31例；孕次1～8次，产次0～4次。20例患者行急诊手术，见表1。
1.2临床表现 因阴道出血就诊17例，下腹坠胀4例，疤痕子宫待产22例。
1.3诊断方法 胎盘植入的诊断主要通过B超检查，产时产后主要依据为产时或术中发现胎盘不能自行剥离，徒手剥离时发现胎盘与子宫壁难连、粘连紧密，难以分离。
2结果
2.1诊断情况 14例患者产前B超提示胎盘植入征象，阴道分娩4例，占9.30%。剖宫产39例，占92.7%。
2.2治疗方法[1]
2.2.1经阴道分娩植入性胎盘的治疗 我院共发现4例阴道分娩植入性胎盘，3例给予米非司酮2片口服，2次/d共3 d；同时氨甲喋呤50 mg肌注，1次/d共5 d。B超指导下清宫术顺利，出血少。另1例强烈要求转上级医院就诊，产后随访保守治疗成功。
2.2.2剖宫产术中植入性前置胎盘的治疗 39例行剖宫产术，合并前置胎盘20例。均采取子宫下段剖宫产术 ......
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