广西壮族自治区围产儿先天性心脏病影响因素病例对照研究
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摘要：目的 调查广西围产儿先天性心脏病发生的各种危险因素，为制定干预措施提供可靠依据。方法 采用1∶1病例对照研究方法分析我区先天性心脏病围产儿父母的孕前及孕早期的相关影响因素。采用χ2检验和Logiatic回归分析。结果 多因素Logistic回归模型分析结果表明：孕前或孕早期母亲患病、妊娠前6个月或孕早期家庭装修或购置家具、孕早期连续上网或看电视时间过长、孕早期负性生活事件影响、丈夫工作中接触有害物质、经常吸烟是围产儿先天性心脏病发病的危险因素；孕前或孕早期补充叶酸为先天性心脏病的保护因素。结论 孕前及孕早期服用叶酸，避免接触与先天性心脏病有关的高危因素，加强产前筛查和产前诊断，可以降低先天性心脏病的发生。
关键词：先天性心脏病；危险因素；病例对照研究
先天性心脏病(CDH)是由于胎儿时期心脏血管发育障碍所引起的一类先天畸形，是围产儿中最常见的出生缺陷之一，在出生婴儿中的发病率为4‰～8‰[1]，从2005年开始广西先天性心脏病发生率呈逐年上升趋势[2]，本研究通过问卷调查，采用1∶1病例对照研究对1070例产妇及其丈夫在孕前及孕早期的情况进行全面调查，分析影响先天性心脏病发生的可能危险因素。为探讨先天性心脏病发生的影响因素，为进一步采取有针对性的干预措施提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1病例组选择 选择从2012年1月1日～12月31日，在广西壯族自治区7个市67个县(区)所有的助产医疗保健机构内分娩诊断为先天性心脏病的孕满28 w至产后7 d的围产儿(包括死胎、死产)的母亲及丈夫为病例组，病例和对照组按照以1∶1比例进行匹配。
1.1.2对照组选择 选择与先天性心脏病缺陷儿来源于同一家医院，分娩年月相近(相差不超过1个月)且性别相同的正常围产儿的母亲及丈夫为对照组。
1.2方法 采用前瞻性研究方法，使用统一的调查问卷，由经过培训的调查员对先天性心脏病儿的母亲及同一时间段内同性别的正常新生儿的母亲进行调查。
1.3调查内容 调杏内容包括基本情况(民族、年龄、常住地、文化程度、职业、孕次)、孕前6个月至妊娠前3个月的生活情况(有毒、有害物质接触、孕妇孕期服药史、不良孕产史、患病、生活习惯、家族遗传史)、围产儿基本情况(性别、胎龄、胎数、出生诊断、)、丈夫基本情况(民族、年龄、危险因素接触史、既往病史、不良生活习惯、家族遗传史)等方面 ......
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