肠道营养成功治疗胃癌手术后患者食管—空肠瘘
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摘要：目的 食管-空肠瘘是胃肿瘤患者胃切除术后的严重并发症，本研究报道5例胃癌患者胃全切术后发生食管-空肠瘘采用全肠道营养治疗成功的经验。方法 2007年1月～2011年12月，本院普外一科共收治胃癌并行手术治疗患者488例，158例行全胃切除术，7例(4.4%)发生食管-空肠瘘，5例患者选择性行鼻饲全肠道营养治疗。结果 5例患者食管-空肠瘘分别于9、11、15、20、25d完全闭合。结论 合理选择全肠道营养可有效地治疗全胃切除手术后并发食管-空肠瘘。
关键词：胃癌；胃切除；食管-空肠瘘；全肠道营养；鼻饲
食管-空肠的吻合口裂开是胃癌全胃切除手术后的严重并发症之一，具有较高的死亡率。 其处理一般采用综合或机械性修补，但需要采取二次手术，增加患者的疼痛和医疗费用[1，2]。此外，给予患者肠道外营养亦有助于瘘口愈合[4～6]。全肠道营养治疗胃切除手术后并发食管-空肠瘘的报道较少。本文报道5例胃癌患者胃全切术后发生食管-空肠瘘采用全肠道营养治疗成功的经验。
1 资料与方法
1.1一般资料 2007年1月～2011年12月，本院普外一科共收治胃癌并行手术治疗患者488例，158例行全胃切除术，7例(4.4%)发生食管-空肠瘘。7例中，男5例，女2例，年龄59～76岁。
食管-空肠瘘的诊断 所有患者均因引流管出现食物残渣并经注入20ml的亚甲蓝或造影证实(见图1)。
1.2方法 5例患者一般状况良好，无脓毒症，采用全肠道营养方法治疗。患者进入X光室，X线透视下经口进行造影再次确认后，插入鼻饲管至渗漏部位远端，注入水溶性造影剂证实插入位置的准确性(见图2)。 给予完全等张肠道营养液，蛋白量为1.5g/kg/d，连续输注20h。
2 结果
5例患者食管-空肠瘘分别于9、11、15、20、25d完全闭合，引流管无渗漏；治疗期间未发现并发症，经口进食无任何不适，完全康复出院。
3 讨论
胃癌是十分常见的胃部肿瘤 ......
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