不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床分析(2)
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部分患儿应用PS后仍有呼吸窘迫，则给予CPAP治疗，CPAP治疗仍无法改善呼吸窘迫的极少数患儿则予以有创的机械通气治疗。CPAP是20世纪70年代以来发展的一种无创通气方式，用于有自主呼吸者，在呼气末维持肺泡正压，避免肺泡塌陷，增加功能残气量，增加肺泡面积，改善肺顺应性，减少肺内分流，改善氧合，减少呼吸做功，防止或延缓呼吸肌疲劳；使已塌陷肺泡重新扩张，保护呼吸道处于扩张状态，使呼吸道阻力减少。连接的加温湿化装置可减少呼吸道水分的丢失，利于痰液排出，维持呼吸道畅通[10]。气管插管-PS-拔管后CPAP 治疗模式应用于NRDS患儿可快速改善通气和换气功能，改善缺氧与酸中毒状态，提高抢救成功率，缩短住院时间，安全且疗效显著[11]。CPAP用于NRDS早产儿可减少插管需要[12]。对于那些早期需氧浓度超过45%～50%的NRDS新生儿后期可能需要气管内插管治疗[13]。广东省妇幼保健院进行的一项研究显示CPAP治疗NRDS患儿气漏发生率及颅内出血率低，效果好[14]。
本研究中NRDS患儿绝大多数痊愈或好转出院，少部分放弃、死亡或转院，说明我们对于NRDS患儿救治方法较合适，早期使用外源性PS治疗NRDS患儿可有效补充患儿自身PS不足，适当的CPAP则可明显减少有创机械通气的使用，使患儿渡过呼吸难关，尽快康复。
参考文献：
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学[M].3版，北京：人民卫生出版社 ......
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