舒适护理在外科手术围手术期的应用疗效观察
摘要：目的 探讨舒适护理对于提高外科手术满意度及患者心理健康的积极意义。方法 选取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手术患者。分别采取常规及舒适护理两种方案，对比两组焦虑、抑郁评分及满意度情况。结果 满意度，对照组为60.87%(14例)；研究组满意度95.65%(22例)。对照组：ASA评分，(67.8±6.0)分；SDS评分，(58.4±9.6)分。研究组：ASA评分，(34.1±6.8)分；SDS评分，(31.5±8.8)分。结论 舒适护理对于缓解患者焦虑情绪，提高患者满意度有着不可替代的意义。
关键词：舒适护理；外科手术；疗效观察
舒适护理是一种患者本位的护理模式。这一模式选取患者治疗过程中的身心舒适作为护理着手点，在保障护理针对性的同时，能够有效提高医疗活动中患者舒适感。大大提高患者的满意度，且控制了患者的焦虑和抑郁症状。我院针对常规外科手术患者积极开展舒适护理，取得患者一致好评。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手术患者。原患疾病包括，急性阑尾炎、疝气、骨折、外科创伤等。其中男性27例，女性19例。年龄39～74岁，平均(42.6±52.2)岁。按照就诊时间先后编号1～46号。较早就诊的23例(1～23号)，设为对照组；另23例(24～46号)，设为研究组。两组年龄分布、原患疾病、病情病程、手术适应等情况基本一致(P>0.05)。
1.2 方法 对照组：采取常规护理，包括必要的术前术后说明指导及健康教育。研究组：围绕减轻患者精神压力及身体不适感受，采取全面的舒适护理。
1.3 疗效判断 术后对比两组焦虑(ASA量表)、抑郁(SDS量表)及满意度情况。
2 结果
2.1 满足度 对照组(23例)：满意14例，不满意9例，满意度60.87%。研究组(23例)：满意22例，不满意1例。满意度95.65%
2.2 焦虑及抑郁 对照组：ASA评分，(67.8±6.0)分；SDS评分，(58.4±9.6)分。研究组：ASA评分，(34.1±6.8)分；SDS评分，(31.5±8.8)分。
3 讨论
普外科是一个以外科手术治疗为主的科室，由于手术会对患者的机体造成创伤，使得不少外科手术患者术后会出现各种并发症或不良反应。
3.1术前护理 ①加强巡视：手术前日护士应访视患者，告知其注意事项，增强治疗信心。告知患者术中及术后可能涉及到鼻饲、引流及导尿，使其事先做好心理准备[1]。②术前评估：掌握患者的健康状况，为其拟定个性化的治疗及护理方案。③做好术前准备：落实各项化验标本的送检及检验结果的回收。如进行血常规、出凝血时间、心电图等常规性检查，以此来排除患者可能存在的其它全身性疾病。按照医生嘱咐给予患者术前用药，做好皮肤准备工作等。④体位护理：术前准备好必要的体位护理用具。确保术中能够充分暴露术区，避免影响手术操作；确保术后保持较佳体位，避免并发症，同时减少不适感。⑤心理护理：面对手术，患者多多少少都会表现出不同程度的紧张、恐惧和陌生等负性心理。因此确定手术后，护士应及时对患者的情况进行了解，同时安抚他们的紧张情绪，促使其更加积极地配合护理和治疗工作。
3.2术后护理 ①密切观察体征：术后48h内，呼吸及体温检测频率为4h一次[2]。尤其是接受大型手术的患者，而术中出现呼吸和内循环不稳定的患者应作为重点监护对象，监测间隔时间也应缩短为15～30min。直至患者的病情逐渐稳定后，即可將监测频次调整为1～2次/d。警惕出现肺、切口、尿路等感染。一旦出现异常反应，必须第一时间找准引起原因，并进行相应处理，以免加重患者病情。②定时进行巡房：护士应加强术后并发症的防治工作。例如：对患者切口进行观察，了解是否出现渗血症状，肠蠕动恢复情况等。与此同时，及时做好患者口腔和皮肤的清洁工作，使患者的感染率能够降至最低。③饮食护理：术后应当根据手术类型、麻醉方式及肠道反应等指标，来确定进食时间。并注意患者饮食的控制，叮嘱家属多为患者准备高蛋白、高热量、维生素丰富、产气少的饮食，使患者的伤口能够快速恢复。采取局麻小型手术，通常不需刻意延后进食。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉，可在术后6h为其提供饮[3]。行全麻的患者则需等待患者完全清醒后，在无恶心呕吐症状后给予其流质食物。此后根据患者的具体表现，逐渐从流质过度到普食。大型手术及消化道手术患者：通常在术后2～3d后，可为其提供少量食物，且以流质食物为主。禁食阶段应及时补充水电解质及肠外营养。④伤口、引流管的护理：术后注意患者切口情况，若有渗血、敷料脱落、污染以及渗液等情况时，必须及时对敷料进行更换。针对昏迷、烦躁等症状及植皮患者，可采用约束带来进行处理，以防敷料被患者抓落。针对行肢体手术的患者，则应将患肢稍微抬起，帮助静脉能够回流，以防出现静脉血栓。对引流管进行密切观察，注意保持器通畅性，严禁出现扭曲、阻塞、脱落以及折凳等情况，对引流液的色泽、性质等进行观察，确保异常现象能够得到第一时间地解决。
总之，加强外科手术患者术后护理，是普外科优质工程的重要任务。它对于缓解患者焦虑情绪，提高患者满意度有着不可替代的意义。
参考文献：
[1]艾菊香.手术切口感染的手术室因素以及护理干预[J]. 中外医学研究， 2013，27： 45-46.
[2]邓淑芳，邓春霞. 围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的应用效果[J].中外医学研究， 2013，27(03)： 49-51.
[3]董茜.舒适护理在外科围手术期应用的临床研究[J]. 中国现代药物应用， 2013，07(10)： 166-167.
编辑/王敏, http://www.100md.com(李春花)
关键词：舒适护理；外科手术；疗效观察
舒适护理是一种患者本位的护理模式。这一模式选取患者治疗过程中的身心舒适作为护理着手点，在保障护理针对性的同时，能够有效提高医疗活动中患者舒适感。大大提高患者的满意度，且控制了患者的焦虑和抑郁症状。我院针对常规外科手术患者积极开展舒适护理，取得患者一致好评。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手术患者。原患疾病包括，急性阑尾炎、疝气、骨折、外科创伤等。其中男性27例，女性19例。年龄39～74岁，平均(42.6±52.2)岁。按照就诊时间先后编号1～46号。较早就诊的23例(1～23号)，设为对照组；另23例(24～46号)，设为研究组。两组年龄分布、原患疾病、病情病程、手术适应等情况基本一致(P>0.05)。
1.2 方法 对照组：采取常规护理，包括必要的术前术后说明指导及健康教育。研究组：围绕减轻患者精神压力及身体不适感受，采取全面的舒适护理。
1.3 疗效判断 术后对比两组焦虑(ASA量表)、抑郁(SDS量表)及满意度情况。
2 结果
2.1 满足度 对照组(23例)：满意14例，不满意9例，满意度60.87%。研究组(23例)：满意22例，不满意1例。满意度95.65%
2.2 焦虑及抑郁 对照组：ASA评分，(67.8±6.0)分；SDS评分，(58.4±9.6)分。研究组：ASA评分，(34.1±6.8)分；SDS评分，(31.5±8.8)分。
3 讨论
普外科是一个以外科手术治疗为主的科室，由于手术会对患者的机体造成创伤，使得不少外科手术患者术后会出现各种并发症或不良反应。
3.1术前护理 ①加强巡视：手术前日护士应访视患者，告知其注意事项，增强治疗信心。告知患者术中及术后可能涉及到鼻饲、引流及导尿，使其事先做好心理准备[1]。②术前评估：掌握患者的健康状况，为其拟定个性化的治疗及护理方案。③做好术前准备：落实各项化验标本的送检及检验结果的回收。如进行血常规、出凝血时间、心电图等常规性检查，以此来排除患者可能存在的其它全身性疾病。按照医生嘱咐给予患者术前用药，做好皮肤准备工作等。④体位护理：术前准备好必要的体位护理用具。确保术中能够充分暴露术区，避免影响手术操作；确保术后保持较佳体位，避免并发症，同时减少不适感。⑤心理护理：面对手术，患者多多少少都会表现出不同程度的紧张、恐惧和陌生等负性心理。因此确定手术后，护士应及时对患者的情况进行了解，同时安抚他们的紧张情绪，促使其更加积极地配合护理和治疗工作。
3.2术后护理 ①密切观察体征：术后48h内，呼吸及体温检测频率为4h一次[2]。尤其是接受大型手术的患者，而术中出现呼吸和内循环不稳定的患者应作为重点监护对象，监测间隔时间也应缩短为15～30min。直至患者的病情逐渐稳定后，即可將监测频次调整为1～2次/d。警惕出现肺、切口、尿路等感染。一旦出现异常反应，必须第一时间找准引起原因，并进行相应处理，以免加重患者病情。②定时进行巡房：护士应加强术后并发症的防治工作。例如：对患者切口进行观察，了解是否出现渗血症状，肠蠕动恢复情况等。与此同时，及时做好患者口腔和皮肤的清洁工作，使患者的感染率能够降至最低。③饮食护理：术后应当根据手术类型、麻醉方式及肠道反应等指标，来确定进食时间。并注意患者饮食的控制，叮嘱家属多为患者准备高蛋白、高热量、维生素丰富、产气少的饮食，使患者的伤口能够快速恢复。采取局麻小型手术，通常不需刻意延后进食。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉，可在术后6h为其提供饮[3]。行全麻的患者则需等待患者完全清醒后，在无恶心呕吐症状后给予其流质食物。此后根据患者的具体表现，逐渐从流质过度到普食。大型手术及消化道手术患者：通常在术后2～3d后，可为其提供少量食物，且以流质食物为主。禁食阶段应及时补充水电解质及肠外营养。④伤口、引流管的护理：术后注意患者切口情况，若有渗血、敷料脱落、污染以及渗液等情况时，必须及时对敷料进行更换。针对昏迷、烦躁等症状及植皮患者，可采用约束带来进行处理，以防敷料被患者抓落。针对行肢体手术的患者，则应将患肢稍微抬起，帮助静脉能够回流，以防出现静脉血栓。对引流管进行密切观察，注意保持器通畅性，严禁出现扭曲、阻塞、脱落以及折凳等情况，对引流液的色泽、性质等进行观察，确保异常现象能够得到第一时间地解决。
总之，加强外科手术患者术后护理，是普外科优质工程的重要任务。它对于缓解患者焦虑情绪，提高患者满意度有着不可替代的意义。
参考文献：
[1]艾菊香.手术切口感染的手术室因素以及护理干预[J]. 中外医学研究， 2013，27： 45-46.
[2]邓淑芳，邓春霞. 围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的应用效果[J].中外医学研究， 2013，27(03)： 49-51.
[3]董茜.舒适护理在外科围手术期应用的临床研究[J]. 中国现代药物应用， 2013，07(10)： 166-167.
编辑/王敏, http://www.100md.com(李春花)