苯扎贝特联合普伐他汀致维持性血透患者横纹肌溶解4例护理心得(2)
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参见附件。
3.6血液净化治疗的护理 维持性血液透析患者肾脏功能减退，对药物及其代谢物的排泄能力下降。有部分药物(如他汀类)虽然主要通过肝脏代谢入胆汁经肠道排泄，但慢性肾功能不全对肝酶活性会产生一定的影响，有研究证明慢性肾功能不全患者肝脏代谢酶系受抑制并影响药物的代谢，这样进一步加重了药物的不良反应[2]。本次报道的 4例病例均为尿毒症患者，在服用调脂药物后短时间即出现了不同程度的肌病。除例4外，其余患者均连续1w行血液透析滤过治疗，4例患者均行血液灌流治疗，清除多余水分、肌红蛋白、肾素、炎症介质等，从而延缓这些毒素导致的多脏器功能损伤。经过血液净化治疗，所有患者的肌酸激酶、肌红蛋白、转氨酶等指标均逐渐下降，见表3。在血管通路方面，所有患者除例1原有的右颈内静脉长期导管外，其余3例均有左上肢字体动静脉瘘。在治疗过程中，护士应严格无菌操作，密切观察静脉导管是否通畅，有无扭曲、折叠，防止管道受压、脱落或断开，注意观察穿刺部位有无渗血、渗液，定期更换敷料。
3.7积极控制各种感染 加强口腔护理，2次/d，同时检查患者口腔黏膜有无"鹅口疮"及破損，在晨起、进食后、睡前用生理盐水漱口、必要时可用口泰液含漱，保持口腔清洁。在进行血液净化操作时注意无菌操作 ......
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