30例B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术临床分析(1)
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摘要：目的 对B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值进行探讨分析。方法 对30例由于不同病因，需要进行B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术的患者进行回顾性总结，并对术后的并发症发生以及处理进行具体的分析。结果 44侧肾进行经皮肾穿刺造瘘术，还有14例患者是进行双侧，手术的成功率达到了100%；这些患者在手术前都出现发热状况，并没有出现周围脏器损伤或者死亡的情况。结论 B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术能够有效确保置管的成功率，并且能够有效改善肾功能，控制感染，可是在手术中是否会因为冲水而增加肾积脓患者感染性休克的发生率这还需要进一步研究。
关键词：超声检查；输尿管镜；造瘘术；临床分析
经皮肾穿刺造瘘术是一种微创解除尿路梗塞、引流尿液、控制感染以及挽救肾功能的有效的方法，在穿刺成功之后，放置造瘘管，通常都是将倒挂套在到导丝上，沿着导丝插入肾盂，采用这种方法也有失败的报道。经皮肾穿刺造瘘术在泌尿外科中有较为重要的作用，不仅可以治疗阻塞和矫正肾盂积水等问题，还可以解决源于肾盂引流的结石治疗。普通的经皮肾穿刺造瘘术会在术后产生出血、感染性休克的重度并发症和其他如尿路感染、穿刺部位血肿等轻度并发症。为了防止出现这种状况，我院从2009年4月～2012年6月对30例由于不同病因的肾病患者进行B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术，效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料 经皮肾穿刺造瘘术(PCN)，是在1955年提出的，可用于尿路病变引起梗塞的引流、尿路结石的取出和尿流改道等。具体适应症有尿路梗阻、积脓或肾积水感染、尿外渗或尿瘘、经皮肾造口取石和其他操作及内镜检查。传统经皮肾穿刺造瘘术具有操作困难、容易引起并发症、并发症种类较多和易损伤肾单位等缺点而不断进行改进。经过长期发展，摸索出的配套紧急处理方法能够有效改善术后并发症，另外，也可以通过在手术中使用B超联合输尿管镜来降低手术风险、降低并发症的发病率。也有医生使用X线透视下引导穿刺，和B超定位各有千秋。
1.2方法 本组患者一共有30例，(44侧肾脏)，其中男性患者一共有18例。女性患者12例 ......
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