彩超联合血β—HCG监测在子宫瘢痕妊娠早期诊断治疗中的临床意义(2)
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本组69例CSP患者均在确诊后给予系统合理的治疗，治疗方法根据个体差异采用药物保守治疗加超声监测下清宫、腹腔镜下病灶局部切除+子宫下段瘢痕修补术、子宫全切术等。经药物治疗，主要使用甲氨喋呤(MTX)、米非司酮，MTX包括全身用药和局部注射，甲氨蝶呤是抗代谢药物，通过干扰DNA的合成和细胞分裂，使胚胎死亡。米非司酮是孕激素受体拮抗剂。有较强的抗孕酮的作用，可使绒毛组织及蜕膜坏死、机化，降低绒毛活性和内源性前列腺素释放，可使宫颈组织胶原纤维降解，宫颈软化，易于清宫，甚至坏死胚胎自行排出。本组69例CSP患者中，药物保守治疗加超声监测下清宫61例、腹腔镜下病灶局部切除+子宫下段瘢痕修补术6例、子宫全切术2例。药物保守治疗加清宫治疗成功率占88.4%。本组病例显示药物治疗前后妊娠物的大小无明显变化，保守治疗成功与其大小无关，与妊娠物与浆膜层的距离密切相关，大于3mm，保守治疗成功率高。与妊娠物内部及周边血流分布、血β-HCG、阻力指数密切相关。且血β-HCG越高，其血流Adler分级越高，阻力指数越低。治疗前CSP妊娠物内CDFI显示血供Adler0级：7例，1级：36例，2级：17例 ......
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