老年创伤性连枷胸的临床分析
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摘要：目的 对老年创伤性连枷胸进行临床分析和探讨。方法 随机抽取2010年4月～2013年4月本院接诊的38例老年创伤性连枷胸患者作为研究对象，治疗过程中采取有创机械通气，观察患者的血气指标变化和临床疗效。结果 使用有创机械通气后，患者的氧合指数、二氧化碳分压、动脉血氧分压以及脉搏血氧饱和情况显著优于使用前，二者比较差异显著(P<0.05)；患者肺部感染率5.2%，血管活性药物使用率10.5%，无死亡病例。结论 有创机械通气可有效改善氧合，与手术治疗结合，可有效改善老年创伤性连枷胸患者的预后。
关键词：老年；创伤性连枷胸；机械通气
创伤性连枷胸是指闭合性胸部损伤导致多处肋骨骨折[1]，部分胸壁因此而失去肋骨支撑软化，呼吸时使软化区胸壁内陷、外突，其通常合并有肺挫伤，重者甚至诱发急性呼吸窘迫综合征。老年人连枷胸伤情复杂，病情危重，抢救的成功率极低，本文以本院接诊的38例老年创伤性连枷胸患者作为研究对象，对老年创伤性连枷胸进行临床分析和探讨，现总结如下，以供业内参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2010年4月～2013年4月本院接诊的38例老年创伤性连枷胸患者作为研究对象，其中男22例，女16例，患者年龄58～80岁，平均年龄(66.8±3.2)岁，所有患者肋骨骨折以及合并症状均经CT检验证实，符合研究条件；其中合并肩胛骨及椎体骨折12例，腹腔脏器破裂8例，肢体骨折12例，骨盆骨折6例，心脏损伤2例，下颌骨骨折2例，胸骨骨折1例；所有患者均伴有不同程度的呼吸困难、胸痛、咯血痰以及休克。
1.2方法 23例患者行剖胸探查术，结合患者具体的受伤情况，廓清胸腔、行肋骨骨折内固定术；3例行胸腔闭式引流术。依据患者具体术后临床情况，口服阿莫西林克拉维酸钾片(国药准字H20023575南京先声东元制药有限公司)，1次/12h，2～4片/次。保证患者各种营养成分的均衡和充足摄入，保持呼吸道畅通，及时清除患者呼吸道内的分泌物，禁止摄入液体，尽早切开患者气管，联合使用氯霉素注射液(国药准字H43020120湖南一格制药有限公司) ......
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