35例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床观察与护理
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胎盘早剥由于起病急、发展快，处理不当可严重威胁母儿生命，国内文献报道其发生率约为0.46%～2.1%，围生儿死亡率位200%～428%[1]。其发病机制不完全清楚，但合并妊娠高血压综合征患者的胎盘早剥发病率明显升高。在临床护理过程中需细心观察、分析、早期发现、及时处理，是降低并发症发生和母婴死亡率的关键。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科自2013年1月～6月总分娩数为2805例，发生胎盘早剥35例，发生率为1.25%。患者年龄21～42岁，平均28岁。初产妇16例，占45.71%，经产妇产妇19例，占54.29%。
1.2方法 回顾性分析35例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床资料。观察内容包括：临床症状与体征、分娩方式、母婴结局、护理对策等。
2 结果
2.1临床表现 所有患者均确诊妊娠高血压综合征，临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿等。合并胎盘早剥的表现为腹痛、阴道出血等。见表1。
2.2患者分娩方式及合并症情况 本组35例妊高征合并胎盘早剥患者，29例(82.86%)行剖宫产术；其中5例患者(14.29%)为剖宫产确诊。6例(17.15%)行阴道分娩，2例(5.71%)在经阴道分娩中确诊。产前并发DIC6例(17.15%)，子宫卒中16例(45.71%)，肾衰竭2例(5.71%)。产后出血23例(65.71%)，产后出血量(550～5300)ml，平均(1435.36±1028.54)ml。因并发DIC无法控制严重的产后出血而行子宫全切除术3例(8.57%)。
2.3胎儿结局 围产儿死亡8例(22.86%)，其中死胎6例(17.15%)、死产2例(5.71%)；新生儿重度窒息3例(8.57%)，轻度窒息7例(20%)。
2.4护理干预
2.4.1患者确诊后，应立即做好抢救准备，吸氧，连接心电监测仪，迅速建立静脉通路，以便快速补充各类液体。注意抢救环境的通风及保暖，随时关注患者的面色、血压、心率、血氧饱和度等变化情况 ......
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