糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者的急诊治疗体会
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摘要：目的 对比分析单纯性酮症酸中毒(DKA)和DKA合并急性胰腺炎患者的急诊抢救。方法 收集我院5年内收治的49例糖尿病患者分为，单纯DKA组(A组)和合并急性胰腺炎组(B组)，观察治疗后控制血糖所需时间、胰岛素用量、糖尿病酮症酸中毒消失所需时间及胰岛素用量等指标间进行对照分析。结果 DKA合并急性胰腺患者中控制血糖时间、胰岛素用量、DKA症状消失时间均高于单纯DKA患者。结论 DKA发作时急性胰腺炎容易漏诊无误诊，常规B超或CT检查提高急性胰腺炎的诊断率，早期大剂量胰岛素滴注有利于控制血糖，晚期微量泵胰岛素用药有利于血糖的控制稳定。
关键词：糖尿病；酮症酸中毒；微量泵；静脉滴注
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，也是内科常见急症之一，临床中大多不难诊断，但是随着糖尿病发病率的上升，临床上以口干、多饮、多尿加重、脱水严重外，常伴有上腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为主[1]。若合并急性胰腺炎发作时症状重叠、病情加重，加大诊疗难度[2]，现将我科近5年内收治的49例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2007年2月～2013年12月急诊科收治的KDA患者49例，其中，女性28例，男性21例，年龄4～71岁，平均年龄39.3岁，其中5～17岁患者占43%(21/49)，51～64岁患者占35%(17/49)。合并胰腺炎患者19例。
1.2临床表现 上腹痛49例(100%)，恶心、呕吐42例(85.7%)，发热15例(31%)，腹胀21例(43%)，腹水2例(4%)。B超示胆囊结石7例(14.3%)；脂肪肝9例(18.4%)；CT扫描示胰腺增大34例(87%)。
1.3方法
1.3.1胰岛素给药 49例患者确诊DKA后，立即开通2条经脉输液通道，祛除诱因及纠正电解质紊乱、酸碱平衡等治疗的基础上给予小剂量胰岛素治疗，所有患者均接受静脉胰岛素滴注。根据血糖情况逐渐改为胰岛素泵微量给药。初始给予患者诺和锐0.3IU/kg的首次负荷量，通过皮下置入的胰岛素泵持续泵入微量胰岛素，继而给予0.3IU/(kg·h)皮下注射，每1h监测血糖 ......
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