腹腔手术牵拉反射的观察
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摘要：目的 观察椎管内麻醉下，低剂量氯胺酮-杜冷丁合剂抑制所有盆、腹腔手术牵拉反射的效果，以解决手术中牵拉反射对患者的不适及负面影响。方法 盆、腹腔手术患者60例，年龄15～65岁，ASA I-II级。随机分为治疗组和对照组两组，每组各30例。确定麻醉生效后实施。治疗组：杜冷丁(0.2～0.4mg/kg)+氯胺酮(0.2～0.4 mg/kg)，在切皮后打开腹膜前iv；对照组：用传统方法杜冷丁(0.2～0.4mg/kg)+氟哌利多(0.05～0.1mg/kg)，在切皮后打开腹膜前iv。然后观察各组在切开腹膜-主要手术步骤操作-腹膜关闭整个过程中患者的"体动；述说；BP波动(超过±15%为有影响)；HR波动(超过±15%为有影响)"四项与牵拉反射有关的指标。如该四项指标都为阴性(--)表示抑制牵拉反射良好；有1～3项阳性(+)者为抑制不全；都为阳性(+)者视为无效。结果 治疗组四项指标除一例补加1/2低剂量氯-杜合剂述说阴转外，其余全部病例四项指标均为阴性。抑制不全率3.33%(1/30)，组间比较具统计学差异(P﹤0.05)；对照组均为抑制不全，抑制不全率100%(30/30)。结论 低剂量杜冷丁(0.2～0.4mg/kg)+氯胺酮(0.2～0.4 mg/kg)合剂对所有盆、腹腔手术牵拉反射均有良好的抑制作用，增强了麻醉安全性。
关键词：低剂量；氯胺酮-杜冷丁合剂；牵拉反射；抑制
中图分类号：R 614 656 文献标识码：A
长期以来，手术中的牵拉反射作为手术的一种并发症，始终困扰着麻醉医师[1]。虽然，牵拉反射是一种不致命的手术并发症，但是，对于无合并症的患者来说，会有胃部不适，胸部不适，恶心呕吐、心率减慢、血压波动等一系列临床症状。手术经常因此而暂停手术 ......
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