胆囊结石B超与病理诊断的相符率研究分析(2)
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在对所有胆囊结石成分情况与病情诊断比较发现，B超诊断胆固醇型结石与病理诊断相符率基本一致，但胆色素及混合型结石比较，则有一定差异，表明其对胆色素型及混合型结石的诊断率相对较低，与文献报道相一致。
在行B超检查时，首先要熟悉声像特征，孤立型胆囊结石，其胆囊内有单个强回声光团，其后方可见浓密声影；多发性结石可见2个及以上大小不定、多个强光团、光斑，有声影，有移动；充满型结石可见胆囊腔被强回声团充满，前后壁可呈强回声带，后方衰减。患者变换体位时结石移动，也可通过体位了解结石的影像学特点，如多发性结石在患者取平卧位时，可聚于胆囊颈部，左侧卧位时可迅速分散，并呈线状排列；由于超声特征等因素影响，在行超声诊断胆囊结石时可能出现假阴性、假阳性 两种情况时，应注意误诊、漏诊，假阴性主要为充满型结石，无声影的软结石、小结石或胆囊颈部、高位胆囊、胆囊管结石，患者过度肥胖也可能出现假阴性；假阳性主要为胆囊内非结石性强回声病变为稠厚的胆汁，或脓性沉淀物、凝血块等，胆囊颈部钙化淋巴结、胆囊周肠袢或瘢痕组织等均可能导致假阳性的出现。因此在行超声诊断时可采用多切面、多体位的方式进行判定[4]。
目前，采用B超檢查进行胆囊结石诊断是比较安全可靠的诊断方式，B超检查具有无创、重复性强、方便、易接受等优势，且对结石类型的诊断有较强的分辨性；但是，在对结石成分诊断相比较，B超检查诊断胆固醇型结石的诊断率最高，与病理诊断相符率基本一致，而对胆色素型、混合型结石的诊断率相对较低，有待于进一步提高[5]。
参考文献：
[1]李晋忠，刘京山，孙立中，等. B超诊断的单纯胆囊结石术前MRCP检查的适应证临床研究[J].中国内镜杂志.2011，17(11)：1209-1210.
[2]帅艳.胆囊结石B超与病理诊断的相符率研究分析[J].基层医学论坛.2010，14(4)：348-350.
[3]吴英龙，翟茹莼.胆囊结石超声诊断临床应用价值[J].中国卫生产业.2011，10(8)：78.
[4]董文达，梁汉飞.B超诊断体检人群无症状胆囊结石的应用价值[J].中国现代医生，2009，47(21)：174-176.
[5]周洪娥.腹部B超检查在健康体检中诊断无症状胆囊结石的应用价值[J].吉林医学，2011，4(32)：1972-1973.
编辑/肖慧
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