论急性阑尾炎的B超诊断与临床分析
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摘要：目的 探讨 B 超用于诊断急性阑尾炎的价值。方法 回顾性分析我院 2008 年 1 月～ 2012 年 12 月收治的 206 例疑似急性阑尾炎患者的临床资料，比较患者 B 超检查结果与手术病理检查结果的差异。结果 所有疑似患者均顺利完成 B 超检查，且在检查后结合 B 超诊断进行了手术，没有因 B 超检查延误手术的情况发生。B 超诊断急性单纯性阑尾炎 92 例，急性化脓性阑尾炎 50 例，坏疽性阑尾炎 16 例，阑尾周围脓肿 10 例。经手术病理检查，总 181 例患者确诊为急性阑尾炎。B 超漏诊 17 例，误诊 4 例，确诊 164 例，总体诊断符合率 90.6%。结论 术前 B 超检查，能帮助确诊，且进行病理分型，指导手术操作，在急性阑尾炎的诊断中具有重要的价值。
关键词：B 超； 急性阑尾炎； 临床诊断
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病之一，及早正确诊疗，该病的预后良好。在基层医院，目前仍以临床表现、化验检查和体征为主要依据诊断急性阑尾炎。医疗工作者普遍认为阑尾切除是比较简单的手术，将其交给年轻医师主刀。由于经验欠缺，主刀医师术中警惕性不足，对存在其它可疑病变的患者未能进行详尽的探查，常造成术前错诊、术中漏诊。因此，急性阑尾炎的术前诊断更显重要。随着仪器及技术的普及，B超在多种疾病包括阑尾炎的诊断中的价值已被肯定。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组206 例患者中男112例，女94例； 年龄9～68岁，平均44.5岁； 发病时间6h～11d。患者临床表现为转移性腹痛，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，且存在发热、厌食、恶心呕吐等症状，血常规检查提示白细胞升高。临床初诊为急性阑尾炎并建议行腹部B超以进一步确诊。
1.2方法 采用 GE LOGIQ 200 型超声显像仪，探头频率3.5 MHz。患者适度充盈膀胱，取仰卧位。首先对腹部较大器官包括肝脏、肾脏、胆囊、输尿管、膀胱包括女性的子宫和双侧附件进行排查性检查，然后从升结肠肝曲向下往回盲部扫描，扫描中缓慢转动探头，进行多切面排查，找到满意的阑尾图像后冻结，观察阑尾及周围结构、形态，根据相关标准判断是否为急性阑尾炎并进行病理分型。
1.3 评价方法 以手术和病理诊断结果为确诊标准，比较B超检查的诊断符合率。
1.4急性阑尾炎分型及B超诊断标准急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿，各型急性阑尾炎有不同的B超下表现，包括阑尾长度、直径、阑尾壁厚度、结构层次及腔内回声情况等 ......
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