限制性补液在非控制性创伤性失血性休克院前急救的应用
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摘要：目的 探讨限制性补液在非控制性创伤性失血性休克急救的应用，总结非控制性创伤性失血性休克的早期治疗经验。方法 将符合创伤性未控制失血性休克患者78例随机分为限制性液体复苏组(观察组)和传统液体复苏组(对照组)。对两组患者的心率、收缩压、总输液量、死亡率等进行统计学分析。结果 两组样本间性别组成、年龄、术前时间、休克指标观察差异无统计学意义。两组死亡率、ISS评分及术前用液总量差异有统计学意义。结论 限制性补液在非控制性创伤性失血性休克院前急救的应用，死亡率低，值得临床推广。
关键词：限制性补液；低血容量休克；院前急救
低血容量休克(hypovolemic shock)是临床常见的急危重症之一，也是外科最常见的休克类型，可因出现低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等情况，导致MODS(多器官功能障碍综合征)，临床病死率较高[1]。对其早期救治是急诊工作之一，液体复苏是创伤急救领域的热点问题之一。以往常规多是在早期采用大量液体复苏，使血压尽可能恢复或接近正常水平，再进行转运及外科止血治疗。近年来，随着对HTS病理生理的进一步认识，限制性液体复苏理念应运而生。
笔者对本院2010年6月～2012年6月收治的78例多发性创伤伴失血性休克患者临床资料和诊治情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者78例，男59例，女19例；均符合《现代创伤治疗学》休克诊断标准[2]。年龄19～60岁，平均(37±12.5)岁，ISS评分21.8±10.7。患病原因：交通意外伤46例，高处坠落伤13例，多发伤10例，锐器伤5例，其他4例。以肝、脾破裂为主的腹部创伤21例，胸部创伤为主23例，以四肢、骨盆骨折为主15例，以泌尿系损伤为主2例，以颅脑损伤为主17例。患者均伴有不同程度的休克，其中轻度休克19例，中度休克24例，重度休克35例。
1.2方法 依据国际创伤急救复苏ABC原则：①快速评估伤情；②清除呼吸道分泌物及血块，吸痰、吸氧、保持呼吸通畅，必要时气管插管机械辅助通气；③心电、血压、血氧监测；④建立双静脉通道 ......
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