股骨颈骨折空心钉软骨下骨内固定近期疗效观察(1)
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摘要：目的 探讨应用空心加压螺纹钉软骨下骨内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法 回顾2011年9月～2013年11月收治16例股骨颈骨折的患者，平均年龄 47.4岁(20～66岁)， 男性 9例， 女性 7例，Garden II型11例，III型4例，Ⅳ型1例，均应用空心加压螺纹钉内固定手术治疗，螺钉品字形排布，钉尖尽量打进至软骨下骨(距股骨头顶端5mm内)，均为新鲜骨折， 受伤至手术时间平均 5d(2～12d)，随访时通过髋关节 X线片评价骨折愈合情况， 并应用Harris髋关节评分问卷评估及视觉模拟评分法( v i sua l ana l og scale VAS ) 评分评估治疗效果。结果 患者术后均获得随访。获随访平均23个月(12～ 30个月)， 骨折均在术后 8～12w内愈合(摄片有骨痂生长)，平均11w。患者除1例外末次随访时未出现感染、神经损伤、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症。疼痛的VAS评分平均为 0.96～0.54(0～3)。Harris髋关节评分优12例，良2例，可1例，差1例， 1例66岁患者评分差原因为术中骨折复位欠佳，另外三枚拉力钉中的两枚未拧至软骨下骨把持力欠佳，螺钉位置偏上放置，术后不久螺钉退出松动，6个月后股骨头塌陷。其余术后患侧髋关节活动好。总优良率 87.5 %。结论 空心加压螺纹钉闭合复位内固定术，空心钉尖端打进至软骨下骨，治疗股骨颈骨折可以获得较令人满意的临床疗效。
关键词：髋骨折；闭合复位；骨折固定术
成年人股骨颈骨折近年来呈逐年增加的趋势，常见于老年人，多因为低能量创伤引起，年轻患者多由于交通事故等高能量创伤所致，骨折类型一致，但处理方法及预后有很大的不同，老年患者目前国内多主张行人工关节置换术[1] ......
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