自体腹水浓缩回输在肝硬化顽固性腹水中的应用(1)
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摘要：目的 评价自体腹水浓缩回输在肝硬化顽固性腹水中的应用。方法 对比选择本院2006年1月～2012年12月顽固性肝硬化腹水患者30例进行腹水浓缩自体腹腔回输为治疗组，同时选择2002年7月～2013年8月35例肝硬化大量腹水患者为对照组，两组患者进行回顾，历史性对照分析研究。结果 两组患者同时给以保肝，利尿(螺内酯∶呋塞米100∶40比例，最大剂量：螺内酯400 mg/d，呋塞米160 mg/d)，反复放腹水及输人血白蛋白治疗，效果不佳30例患者选择给以进行腹水浓缩自体腹腔回输。结论 自体腹水浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹腔积液的一种理想方法，减少患者并发症，减轻了患者痛苦及经济负担，提高患者存活时间。
关键词：自体腹水浓缩回输；肝硬化；顽固性腹水
1定义
肝硬化顽固性腹腔积液(RA)，又称为难治性腹水，是指肝硬化患者腹腔积液不能被动员或者经治疗后不能满意控制腹腔积液早期复发。符合下列条件之一者均可以诊断为顽固性腹腔积液。
1.1对于限制钠盐的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d，呋塞米160 mg/d)至少1 w强化治疗无效(利尿剂抵抗性腹腔积液)。
1.2使用利尿剂治疗过程中出现并发症(如肝性脑病、血清肌酐>176.8 μmol/L，血钠﹤120 mmol/L，或者血清钾>6.0 mmol/L等)或因利尿剂的副反应而妨碍了利尿剂的应用(利尿剂难治性腹腔积液)。
1.3治疗性腹穿放腹水后4 w内腹腔积液很快复发。
2肝硬化顽固性腹腔积液形成机制
腹腔积液是肝硬化由于代偿的一个主要标志。代偿期肝硬化病程超过10年，有50%出现腹腔积液，其中有5%～10%会进展为顽固性腹腔积液，约50%在6个月内死亡。顽固性腹腔积液多发生于肝硬化终末期 ......
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