乳腺癌手术体位的改进在临床应用中的研究(2)
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该项技术在我院乳腺外科已经开展近7年，改良组与传统组比较，手术中对术前患侧上肢的消毒及无菌操作更加严格，否则患侧上肢在手术区位置的改变会增加切口的感染机会。近4年我院开展乳腺癌简化根治术87例，采用传统手术体位的42例，采用改进手术体位的45例。根据统计学分析，采用改良组的体位进行乳腺癌改良根治术，手术时间较传统组明显缩短，腋窝淋巴结的清除率升高，这些均与患侧手臂上举，肘关节屈曲90°，并用巾钳子固定在头架上，这种体位可以松弛胸大肌，便于显露，容易廓清锁骨下淋巴结有关。两组术后患侧上肢的淋巴水肿发生率的比较无明显差异，患侧肢体的发病机制目前尚不完全清楚，有多种假说[6-7]，但部分患者可以通过术后综合锻炼预防该并发症的发生[6，8]，而且有些患者的患肢淋巴水肿在术后3年后逐渐出现[9]，目前我们尚未发现，故两组数据比较无统计学差异。
改进后的手术体位与传统手术体位相比有以下几点优势：①在廓清腋窝淋巴结时，因为胸大肌松弛，减轻了手术助手的工作强度；②更大大节省了手术时间；③改良后的手术体位使腋窝淋巴结清扫的术野更加清晰，故淋巴结的清扫更加彻底；④因为术中患侧上肢在手术的不同阶段可以改变体位 ......
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