血乳酸水平和乳酸清除率评估脓毒血症的预后价值
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摘要:目的 对脓毒血症患者体内的血乳酸水平及乳酸的清除率进行测定,了解两者的变化规律,并研究其对脓毒血症患者的预后关系。方法 在2009年12月~2012年6月来我院住院且被EICU确诊为脓毒血症休克的患者中抽取60例,在液体复苏前和复苏后的6、12、24h的血乳酸水平及乳酸的清除率进行测定,并对其与预后进行分析。结果 ①60例脓毒血症的休克患者在液体复苏后其乳酸的水平呈逐渐下降趋势,但其血乳酸的清除率呈逐渐上升趋势。②死亡组患者6、12、24h的乳酸水平及乳酸清除率均显著高于存活组,其差异有一定的统计学意义(P<0.05)。结论 早期血乳酸的清除率能更好的用于对脓毒血症患者的病情、指导治疗及判断预后进行评估。
关键词:脓毒血症;液体复苏;预后价值;乳酸水平
脓毒血症指的是化脓性细菌在入侵血流后,在内部进行大量繁殖,同时通过血流扩散到其他的组织器官或宿主体内,产生的新的化脓性的病灶[1]。该病症是一种全身性的恶性炎症反应性的病症,是由一系列的反复刺激所引起的促炎性介质,现临床上普遍认为该病症的死亡率与宿主反应有一定的相关性,且炎性介质、凝血因子及多种细胞也参与了此炎症过程。为研究脓毒血症患者体内的血乳酸水平及乳酸的清除率的变化规律,研究其对脓毒血症患者的预后关系,现展开讨论如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.2方法 所有的患者均在液体复苏前和复苏后的6、12、24h进行血乳酸水平的测定,并计算其各时段的乳酸清除率,对其与预后进行分析。
1.2.1液体复苏方案 对患者进行液体复苏治疗,即0.9%的氯化钠,首次20ml/kg,进行10~20min缓慢推注。然后对患者的组织灌注及循环进行评估。若循环无改善症状,应再给予患者推注第2剂、第3剂,且每次推注的剂量为10~20ml/kg。
1.2.2乳酸水平的测定方法 在患者进行液体的复苏前及复苏后的6、12、24h分别对其进行动脉血标本的采集,且每次采集的量均为1~2ml。采集的血液标本用肝素钠进行抗凝处理 ......
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