血乳酸水平和乳酸清除率评估脓毒血症的预后价值
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摘要：目的 对脓毒血症患者体内的血乳酸水平及乳酸的清除率进行测定，了解两者的变化规律，并研究其对脓毒血症患者的预后关系。方法 在2009年12月～2012年6月来我院住院且被EICU确诊为脓毒血症休克的患者中抽取60例，在液体复苏前和复苏后的6、12、24h的血乳酸水平及乳酸的清除率进行测定，并对其与预后进行分析。结果 ①60例脓毒血症的休克患者在液体复苏后其乳酸的水平呈逐渐下降趋势，但其血乳酸的清除率呈逐渐上升趋势。②死亡组患者6、12、24h的乳酸水平及乳酸清除率均显著高于存活组，其差异有一定的统计学意义(P<0.05)。结论 早期血乳酸的清除率能更好的用于对脓毒血症患者的病情、指导治疗及判断预后进行评估。
关键词：脓毒血症；液体复苏；预后价值；乳酸水平
脓毒血症指的是化脓性细菌在入侵血流后，在内部进行大量繁殖，同时通过血流扩散到其他的组织器官或宿主体内，产生的新的化脓性的病灶[1]。该病症是一种全身性的恶性炎症反应性的病症，是由一系列的反复刺激所引起的促炎性介质，现临床上普遍认为该病症的死亡率与宿主反应有一定的相关性，且炎性介质、凝血因子及多种细胞也参与了此炎症过程。为研究脓毒血症患者体内的血乳酸水平及乳酸的清除率的变化规律，研究其对脓毒血症患者的预后关系，现展开讨论如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.2方法 所有的患者均在液体复苏前和复苏后的6、12、24h进行血乳酸水平的测定，并计算其各时段的乳酸清除率，对其与预后进行分析。
1.2.1液体复苏方案 对患者进行液体复苏治疗，即0.9%的氯化钠，首次20ml/kg，进行10～20min缓慢推注。然后对患者的组织灌注及循环进行评估。若循环无改善症状，应再给予患者推注第2剂、第3剂，且每次推注的剂量为10～20ml/kg。
1.2.2乳酸水平的测定方法 在患者进行液体的复苏前及复苏后的6、12、24h分别对其进行动脉血标本的采集，且每次采集的量均为1～2ml。采集的血液标本用肝素钠进行抗凝处理 ......
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