摘要：总结我院实施电子病案后出现的病案首页内容书写存在的问题，对问题出现的原因逐一分析，提出解决问题的可行性措施，为电子病案的进一步实施奠定基础，保证电子病案信息客观、准确、完整。

    关键词：医院信息化；电子病案首页；问题；对策

    随着信息技术的不断进步，医院信息系统(hospital information system，HIS)的大规模应用已成为医疗改革的必然趋势[1]，也是医院未来发展的必然趋势，电子病案应运而生。电子病案作为临床信息系统的核心，在医疗质量和医疗安全管理中发挥着不可替代的重要作用，而病历首页是临床诊断与治疗的"缩影"，其书写内容的质量涉及到科室工作指标和各项医疗数据的准确性，影响到管理质量，只有准确填写首页各项内容，才能保证信息资料的客观、规范、完整。现对我院电子病案首页内容书写中存在的问题进行分析、总结，以进一步完善电子病案首页管理。

    1 存在问题

    1.1基本情况 ①患者身份证号码不填或填写错误，年龄填写错误 ......