192例乳腺癌患者创伤后症状及其影响因素分析(2)
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3.2乳腺癌患者PTSD的影响因素分析 本研究通过多元回归分析发现，年龄、婚姻状况、文化程度、病理分期及患病时间是影响乳腺癌患者PTSD症状的主要因素(P<0.05)。本研究发现，年龄是PTSD发生的一个重要相关因素。年龄越小，发生PTSD的概率越高。年龄越大患PTSD症状越少，未离退休者的症状高于离退休者[6]。PTSD的发病率与年龄是负相关关系。随着年龄的增长，面对以后生活、工作、社会功能的丧失，生活的阅历可能给乳腺癌患者做了更多的准备，而未离退休患者由于对疾病缺乏心理准备，对预后缺乏信心，另外来自工作、家庭的压力更多，使他们心理应激加重[2，5]。但也有研究证明， 不同年龄间PTSD的发病率没有显著性差异。虽然年龄与PTSD二者关系的研究结果不一，但是在PTSD的研究中，年龄是个需要密切关注的变量[2，3]。乳腺癌患者的PTSD症状随病理分期的增加而呈上升趋势，原因是由于病理分期越重，疾病的发展越快，临床症状越明显，对患者心理影响越大。而PTSD症状随患病时间呈下降趋势，分析原因有以下两点：①乳腺癌是不可回避的事实，②乳腺癌的疾病特点是长期性、重复性及预后的不确定性[6]。本研究还发现，文化程度高低及婚姻状态与PTSD有相关关系[2]。乳腺癌患者在日常生活中会遇到比正常人更多的问题和压力，而文化素养和婚姻是患者应对问题的一个良好资源，是人际关系的良好支撑[10]。文化程度较低或单身者面对困难可用资源较少，可能会选择逃避等方式，反而会加重PTSD症状。文化程度较高者会有更理性的思考，满意的婚姻则帮助患者应用更多的家庭资源应对目前的失衡状态，PTSD症状会更少[6]。乳腺癌患者均有不同程度的心理压力，压力程度取决于自身对癌症的认识。王玉琴等认为，通过积极心理护理干预，在很大程度上改善了乳腺癌患者的心理状况，提高患者生活质量[11]。
研究发现下丘脑垂体肾上腺轴和交感肾上腺髓质系统参与PTSD病理生理过程 ......
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