腹腔积液中心静脉导管置管引流防渗液处理的疗效观察(2)
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3讨论
恶性腹水是癌症患者晚期的最常见的并发症之一，可导致严重腹胀、电解质紊乱、低蛋白血症，甚至心肺功能衰竭[1]。过去采用的腹腔穿刺放腹水，常常需要反复穿刺，增加医务人员的工作量，也增加患者的痛苦，而且会增加感染的机会。中心静脉导管置入引流术在改善临床症状和减少感染方面明显优于传统抽液[2]，已成为恶性腹水的标准引流方式。
中心静脉导管置入引流治疗顽固性胸腹腔积液广泛运用于临床，它具有安全、方便、有效、患者痛苦小的优点[3]，一次置入可间断性多次或持续性引流腹水，对于减轻腹胀效果明确。中心静脉导管置入引流后经导管反复注入化疗药物行腹腔内化疗药物灌注治疗在控制腹水中效果显著[4]。最新研究发现[5]：腹腔内热灌注化疗较单纯腹腔灌注化疗效果更好，且毒副作用无增加。而妥善固定引流管及预防局部渗液是确保引流及治疗有效的重要因素。临床中发现恶性腹水患者腹内压高，腹水产生快，不易控制，导管需长期留置，肿瘤晚期患者营养差，皮肤弹性差，常常出现导管穿刺部位渗液甚至感染及导管脱落现象，行腹腔灌注化疗等相关治疗进一步增加导管穿刺部位渗液及导管脱落的发生率，针对上述问题，我科在恶性腹水患者中心静脉导管置入引流术中进行了一些防渗液处理 ......
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