应用清洗消毒器处理呼吸机管道的效果观察
摘要：目的 检测用全自动清洗消毒器集中处理呼吸机管道及配件的效果。方法 对用全自动清洗消毒器清洗消毒后的呼吸机管道及其配件采用目测法和采样法检测清洗消毒的效果。结果 检测了清洗消毒后的500套(2500条呼吸机管道)及配件，目测法检查清洁合格率为99.68%；采样法检测呼吸机管道及配件72件，均未检出存活菌，消毒合格率达到100%。结论 应用全自动清洗消毒器清洗消毒呼吸机管道，清洗消毒效果可靠，便于统一管理，减少了医源性感染的发生及医务人员职业暴露的危险。
关键词：清洗消毒器；集中处理；呼吸机管道；清洗；消毒
随着病房新大楼的应用，床位的增加，危重患者的增多，呼吸机用量的加大及医院对医院感染的重视，以及2009年版《消毒技术规范》规定，呼吸机管道至少要达到中效消毒水平。护理部决定由2009年6月起，对全院呼吸机管道及其配件由消毒供应中心统一回收，用全自动清洗消毒器集中清洗、消毒、干燥，统一包装，下送。以减少因清洗消毒不彻底而造成的呼吸系统疾病的发生。现将运行的效果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 新华医疗的全自动清洗消毒器及管道清洗架、各科室回收的呼吸机管道及配件、清洗篮筐、多酶清洗液、一次性塑封袋、下收下送清单、纯化水设备、微波炉。
1.2方法
1.2.1回收 科室将用后更换的呼吸机管道及配件用黄色的塑胶袋装好密闭放入回收箱内，并写好清单，由消毒供应中心回收下送人员统一回收。
1.2.2 清点及分离拆卸 负责清洗人员将回收的呼吸机管道及配件根据回收清单仔细清点，无误后将各部件拆开根据管道口径的大小逐套安装在清洗架上，拆卸的接头、Y三通、活塞三通根据情况插到清洗架上带夹子的喷水口上，并做好标记，湿化罐、接水杯口朝下放在清洗篮筐内，做好标记。
1.2.3清洗消毒 将清洗架推入全自动清洗消毒器内，关闭清洗消毒器前门，选择专门的清洗呼吸机管道的程序P005程序，清洗器按照设置好的程序进行预清洗，清洗，漂洗，消毒，干燥，。清洗完毕后，后门开启，后门在清洁区内。机器的原理是前后门是不可以同时开启的，清洗器起到了洁污两区分开的屏障作用。
1.2.4包装下送 清洗人员将下收下送清单用微波炉高温加热消毒1min后传递到清洁区，清洁区负责包装人员戴无菌手套，取下清洗消毒后的呼吸机管道，拆除标记，根据清单清点数量，仔细检查管道内外的清洁度及干燥程度，干燥无污物为合格。将合格的管道放入准备好的塑封袋内，同样方法将配件检查后放入同一塑封袋内，在封口机上封口。并在袋外注明物品名称、数量、消毒日期、失效日期、科室及包装人员姓名。由专门的下送人员用密封箱送到各病区备用。
1.2.5检测方法 采用目测法和采样法检测清洗消毒的效果。
1.2.5.1目测法 由包装人员用肉眼检查清洗消毒后的呼吸机管道外观及管道内有无污物，是否干燥。干燥无污物为合格。
1.2.5.2采样法 采样方法严格按照无菌要求操作，用无菌棉拭沾湿采样液在清洗消毒后的管道内外表面、湿化罐、Y三通、活塞三通、接水杯、接头的内表面作涂擦采样，对采样液进行活菌计数培养，计算细菌总数。根据卫生部《消毒技术规范》的规定，消毒后物体表面细菌数≤5cfu/cm2，无致病菌生长为消毒合格。
2 结果
目测法检查2500条呼吸机管道及配件，有8条长管道内有积水，其余管道及配件均干燥无污物，清洁合格率为99.68%；细菌培养法检测管道及配件72件，均未检出存活菌，消毒合格率达到100%。
3 讨论
呼吸机管道污染是造成患者发生呼吸机相关性肺炎的重要原因，管道清洗消毒不彻底会引发交叉感染[2]，不仅增加患者的痛苦，还造成患者经济负担的加重，甚至产生医疗纠纷。由以上结果可知全自动清洗消毒器清洗消毒后的呼吸管道及配件均已达到清洁要求，细菌培养可完全达到《消毒技术规范》的要求，消毒效果可靠，能减少医源性感染的发生。全自动清洗消毒器可以通过加压喷射口把水直接喷射到螺纹管的内腔，通过旋转喷射臂把水均匀的喷射到清洗篮筐及螺纹管上，对物品进行强而有力的冲洗，并且可以自动加入多酶清洗液循环冲洗，使清洗更加有效彻底[1]。消毒时的温度可以达到93°，保持15min。充分保证了清洗消毒的质量。
清洗器按照单一程序自动清洗，漂洗，消毒，干燥。整个程序需要60min，一次可以清洗4套管道及配件，与以前手工清洗相比，保证了清洗的一致性，提高了清洗效率，减少了医务人员与污染物品的接触时间，避免了清洗过程中污染液体喷溅暴漏的危险，减轻了临床护士的工作负担，有利于更大限度的把时间还给患者，提高护理服务质量。也便于呼吸机管道的统一管理。
需要注意的是，全自动清洗消毒器清洗消毒的最高温度达到93°，必须是耐高温的复用性材料，不耐高温的一次性呼吸机管道不可以应用。另外，包装时发现干燥不彻底的管道，要在烘干机内(干燥温度为80°～85°)重新干燥合格后才可包装处理。
参考文献：
[1]周红，王月云，敖薪，等.呼吸机内部气路管道系统消毒方法的研究[J].中华医院感染学杂志，2008，18(2)：215-217.
[2]章虹霞，陈乐珍.应用清洗消毒器处理呼吸机管道的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2007，17(5)：255.编辑/哈涛, 百拇医药(张爱云)
关键词：清洗消毒器；集中处理；呼吸机管道；清洗；消毒
随着病房新大楼的应用，床位的增加，危重患者的增多，呼吸机用量的加大及医院对医院感染的重视，以及2009年版《消毒技术规范》规定，呼吸机管道至少要达到中效消毒水平。护理部决定由2009年6月起，对全院呼吸机管道及其配件由消毒供应中心统一回收，用全自动清洗消毒器集中清洗、消毒、干燥，统一包装，下送。以减少因清洗消毒不彻底而造成的呼吸系统疾病的发生。现将运行的效果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 新华医疗的全自动清洗消毒器及管道清洗架、各科室回收的呼吸机管道及配件、清洗篮筐、多酶清洗液、一次性塑封袋、下收下送清单、纯化水设备、微波炉。
1.2方法
1.2.1回收 科室将用后更换的呼吸机管道及配件用黄色的塑胶袋装好密闭放入回收箱内，并写好清单，由消毒供应中心回收下送人员统一回收。
1.2.2 清点及分离拆卸 负责清洗人员将回收的呼吸机管道及配件根据回收清单仔细清点，无误后将各部件拆开根据管道口径的大小逐套安装在清洗架上，拆卸的接头、Y三通、活塞三通根据情况插到清洗架上带夹子的喷水口上，并做好标记，湿化罐、接水杯口朝下放在清洗篮筐内，做好标记。
1.2.3清洗消毒 将清洗架推入全自动清洗消毒器内，关闭清洗消毒器前门，选择专门的清洗呼吸机管道的程序P005程序，清洗器按照设置好的程序进行预清洗，清洗，漂洗，消毒，干燥，。清洗完毕后，后门开启，后门在清洁区内。机器的原理是前后门是不可以同时开启的，清洗器起到了洁污两区分开的屏障作用。
1.2.4包装下送 清洗人员将下收下送清单用微波炉高温加热消毒1min后传递到清洁区，清洁区负责包装人员戴无菌手套，取下清洗消毒后的呼吸机管道，拆除标记，根据清单清点数量，仔细检查管道内外的清洁度及干燥程度，干燥无污物为合格。将合格的管道放入准备好的塑封袋内，同样方法将配件检查后放入同一塑封袋内，在封口机上封口。并在袋外注明物品名称、数量、消毒日期、失效日期、科室及包装人员姓名。由专门的下送人员用密封箱送到各病区备用。
1.2.5检测方法 采用目测法和采样法检测清洗消毒的效果。
1.2.5.1目测法 由包装人员用肉眼检查清洗消毒后的呼吸机管道外观及管道内有无污物，是否干燥。干燥无污物为合格。
1.2.5.2采样法 采样方法严格按照无菌要求操作，用无菌棉拭沾湿采样液在清洗消毒后的管道内外表面、湿化罐、Y三通、活塞三通、接水杯、接头的内表面作涂擦采样，对采样液进行活菌计数培养，计算细菌总数。根据卫生部《消毒技术规范》的规定，消毒后物体表面细菌数≤5cfu/cm2，无致病菌生长为消毒合格。
2 结果
目测法检查2500条呼吸机管道及配件，有8条长管道内有积水，其余管道及配件均干燥无污物，清洁合格率为99.68%；细菌培养法检测管道及配件72件，均未检出存活菌，消毒合格率达到100%。
3 讨论
呼吸机管道污染是造成患者发生呼吸机相关性肺炎的重要原因，管道清洗消毒不彻底会引发交叉感染[2]，不仅增加患者的痛苦，还造成患者经济负担的加重，甚至产生医疗纠纷。由以上结果可知全自动清洗消毒器清洗消毒后的呼吸管道及配件均已达到清洁要求，细菌培养可完全达到《消毒技术规范》的要求，消毒效果可靠，能减少医源性感染的发生。全自动清洗消毒器可以通过加压喷射口把水直接喷射到螺纹管的内腔，通过旋转喷射臂把水均匀的喷射到清洗篮筐及螺纹管上，对物品进行强而有力的冲洗，并且可以自动加入多酶清洗液循环冲洗，使清洗更加有效彻底[1]。消毒时的温度可以达到93°，保持15min。充分保证了清洗消毒的质量。
清洗器按照单一程序自动清洗，漂洗，消毒，干燥。整个程序需要60min，一次可以清洗4套管道及配件，与以前手工清洗相比，保证了清洗的一致性，提高了清洗效率，减少了医务人员与污染物品的接触时间，避免了清洗过程中污染液体喷溅暴漏的危险，减轻了临床护士的工作负担，有利于更大限度的把时间还给患者，提高护理服务质量。也便于呼吸机管道的统一管理。
需要注意的是，全自动清洗消毒器清洗消毒的最高温度达到93°，必须是耐高温的复用性材料，不耐高温的一次性呼吸机管道不可以应用。另外，包装时发现干燥不彻底的管道，要在烘干机内(干燥温度为80°～85°)重新干燥合格后才可包装处理。
参考文献：
[1]周红，王月云，敖薪，等.呼吸机内部气路管道系统消毒方法的研究[J].中华医院感染学杂志，2008，18(2)：215-217.
[2]章虹霞，陈乐珍.应用清洗消毒器处理呼吸机管道的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2007，17(5)：255.编辑/哈涛, 百拇医药(张爱云)
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